Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (15 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#C: | #[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Een nieuw, geopend zorgtraject start doorgaans met diagnostiek. Deze controle signaleert zorgtrajecten met enkel behandelconsulten. Er kan sprake zijn | Een nieuw, geopend zorgtraject start doorgaans met diagnostiek. Deze controle signaleert zorgtrajecten met enkel behandelconsulten. Er kan sprake zijn van onrechtmatigheid. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
| Regel 29: | Regel 29: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible | {| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2023 | ! 2023 | ||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2024 | ! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) | ||
|- | |- | ||
|Een consult wordt ingedeeld naar: | |Een consult wordt ingedeeld naar: | ||
| Regel 54: | Regel 54: | ||
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1] | 2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1] | ||
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a] | |||
''Toelichting Diagnostiek''<br/>Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd. | ''Toelichting Diagnostiek''<br/>Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd. | ||
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1] | 2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1] | ||
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a] | |||
|} | |} | ||
| Regel 76: | Regel 80: | ||
## N03 Overgang oude bekostiging zonder direct tijd naar Zorgprestatiemodel. | ## N03 Overgang oude bekostiging zonder direct tijd naar Zorgprestatiemodel. | ||
## G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering. | ## G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering. | ||
# Zorgtrajecten met prestaties crisis binnen budget worden uitgesloten. | |||
# Bij overlappende FZ/ZVW-trajecten wordt het laatst gestarte zorgtraject uitgesloten. | |||
# ZVW zorgtrajecten overgegaan vanuit FZ, of vice versa, worden uitgesloten. Dit geldt voor zorgtrajecten waar binnen 1 maand (instelbaar) vóór start zorgtraject een vorig zorgtraject van de andere financiering was gesloten | |||
## Marge overgang FZ naar ZVW (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een FZ traject is beëindigd binnen deze marge vóór start ZVW traject, dan wordt het ZVW traject uitgesloten als overgangstraject. | |||
## Marge overgang ZVW naar FZ (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een ZVW traject is beëindigd binnen deze marge vóór start FZ traject, dan wordt het FZ traject uitgesloten als overgangstraject. | |||
=====Instelbaar===== | =====Instelbaar===== | ||
* | * Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Zorgtrajecten gestart na deze datum gaan mee in de controle. | ||
* Gesloten trajecten uitsluiten: Nee (standaard). | |||
* Zorglabels uitsluiten: N01, N02, N03 en G02 (standaard). | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 89: | Regel 99: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 95: | Regel 105: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Zorgtraject heeft <u>niet</u> zorglabel N01, N02, N03 en G02</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Zorgtraject heeft <u>niet</u> zorglabel N01, N02, N03 en G02 (instelbaar) en geen prestaties crisis binnen budget</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 108: | Regel 118: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||