Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje Instelbaar
 
(8 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N2501|N2501]] =====
===== Referentienummer: [[N2501]] =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


Zorgprestatiemodel
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#D:_Declaratie|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]]
#[[Zorgprestatiemodel#D: Declaratie|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 23: Regel 23:
# Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer.
# Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer.
# WMO, Jeugdwet, WFZ worden uitgesloten van controle (ZVW en WLZ worden meegenomen).
# WMO, Jeugdwet, WFZ worden uitgesloten van controle (ZVW en WLZ worden meegenomen).
# Client (ZVW/WLZ) wordt ook wordt gesignaleerd als er geen betalende instantie bekend is
## Definitie van een openstaand zorgproduct*:
##* ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (i.v.m. naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn)
##* WLZ: Cliënt is vandaag in zorg (met een geldige zorgtoewijzing)
# Client (ZVW/WLZ) wordt ook gesignaleerd als er geen betalende instantie bekend is
# Neven cliënten worden uitgesloten van controle
# Neven cliënten worden uitgesloten van controle


Instelbaar:&nbsp;&nbsp;
=====Instelbaar=====


* Uitsluiten van debiteuren.
* Uitgeschreven clienten mee: Nee (standaard).
* Bepaalde inkoopcombinatie uitzonderen: standaard zijn asielzoekers, illegalen en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten van signalering.
* Inkoopcombinatie clienten uitsluiten: ASIELZOEKERS, ILLEGAAL en ONVERZEKERDE VREEMDELINGEN (standaard).
*Overleden cliënten uitsluiten: Standaard worden overleden cliënten niet getoond op de controle.
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
*Onverzekerde cliënten uitsluiten: Standaard worden onverzekerde cliënten wel getoond op de controle.
* Overleden cliënten uitsluiten: Ja (standaard).
*OE's uitsluiten: Standaard wordt er niets uitgesloten
* Soort GGZ zorg uitsluiten: WMO, Jeugdhulp en FZ (standaard).
* UZOVI's uitsluiten: geen (standaard)
* Het is instelbaar om alleen cliënten te signaleren waar een direct contact is geweest NEE (standaard)


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 41: Regel 46:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) '''Alle cliënten met een zorgproduct waarvan de (declaratie)status van het product NIET is afgekeurd, gefactureerd, geaccepteerd of niet declarabel*'''</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) '''Alle cliënten met een openstaand zorgproduct*'''</span>


|-
|-
Regel 56: Regel 61:




Logica: 1 en 2&nbsp;<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Logica: 1 en 2&nbsp;
 
===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit behandelconsulten en verblijfsdagen.
 
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Verzekeringsnummer_en-of_polisnummer_ontbreekt_(N2501)"