Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N4762 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== (Beschrijf hier tot welke Handre...' |
|||
| (8 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: N4762 ===== | ===== Referentienummer: [[N4762]] ===== | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Volledigheid | |||
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]] | |||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar de patiënt buiten een reguliere klinische afdeling heeft gelegen. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden. | |||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
!2023 | |||
|- | |||
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' | |||
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. | |||
De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij: | |||
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling; | |||
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. | |||
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]] | |||
Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page81|NR/REG-2306a toelichting art. 24 lid 28 en 29]] | |||
|} | |||
{| | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | !2024 | ||
|- | |||
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' | |||
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. | |||
De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij: | |||
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling; | |||
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. | |||
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]] | |||
Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a toelichting art. 24 lid 28 en 29]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |- | ||
! | !2025 | ||
|- | |- | ||
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' | |||
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. | |||
De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij: | |||
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling; | |||
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. | |||
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]] | |||
Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page83|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 toelichting art. 24 lid 28 en 29]] | |||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | |||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
# De voorwaarde 'definitieve klinische overname door een andere instelling' (zoals benoemd in NR/REG-2103a) wordt geïnterpreteerd als zijnde de bestemming een ander ziekenhuis of een andere instelling betreft. Of er daadwerkelijk sprake is geweest van een definitieve klinische overname dient door het ziekenhuis zelf beoordeeld te worden. | |||
# De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening. | |||
# Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname. | |||
# Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname. | |||
# Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend. | |||
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten. | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om de check of een opname op een klinische afdeling is geweest uit te zetten. (N4762_AFDELING_CHECK_UIT) | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden. | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een aparte signaleringsdatum te hanteren voor een aanpassing op overgeplaatste of overleden patiënten op opnamedag. Dit is alleen van toepassing voor ziekenhuizen die de norm al in productie hadden. | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter worden eendaagse opnames waarbij de patiënt overgeplaatst is of overleden alleen gesignaleerd als het opnametype wijst op een langdurige opname. De default opnametypen voor langdurige opnamen zijn KLI, ZZ, LO, IC, GZ, VB of VVI. | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke specialismen uit te sluiten van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uitgesloten. | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verrichtingcodes uit te sluiten van signalering. Default worden geen verrichtingcodes uitgesloten. | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke afdelingen uit te sluiten. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4762_UITSL_AFDELING) | |||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om opnames te signaleren waar op de dag van opname de patiënt is overgeplaatst of overleden. Hierbij wordt er alleen gesignaleerd op opnames waarbij er intentie was voor lozo of kli. Default staat deze parameter ingesteld op: KLI|ZZ|LO|IC|GZ|VB|VVI. (N4762_SIGN_OPNTYPE_EENDAAGSE_OPNAME) | |||
===== Programmeerbare norm ===== | |||
=====Programmeerbare norm===== | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span><div></div><div> | |||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | |||
|- | |||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module</span></span> | |||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd</span> | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |<p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">4) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag:</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px">- </span>Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opname</span></span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">EN</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">- Verpleegdag NIET uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">EN</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="font-family: sans-serif; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3, ZPK19 of ZPK79, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting), 231902 (verpleegdag kaakchirurgie)</span> <span style="font-family: sans-serif; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small"> of 190228 (klinische zorgdag in de thuissituatie) vastgelegd</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="font-family: sans-serif; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">EN</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="font-family: sans-serif; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">- Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048</span><span style="font-family: sans-serif; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small"> (poliklinische bevalling) vastgelegd</span></p> | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |<span style="font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px">5) </span> <span style="font-family: sans-serif; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190067, 190173), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verpleegdag wordt dit in de toelichting vermeld</span> | |||
|}</div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 | |||
===== Te nemen actie ===== | |||
Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op de dag van de gemiste verpleegdag controleer of de registratie hiervan correct is en indien nodig verwijder deze. | |||
Voor de berekening van de impact wordt er vanuit gegaan dat deze verrichtingen verwijderd dienen te worden. | |||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
<u>Bij gemiste verpleegdagen:</u> | |||
''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:'' | |||
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact. | |||
''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:'' | |||
De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme. | |||
<u>Bij gemiste OZP:</u> | |||
De waarde van zorgactiviteit 231902 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||