ZPM Afsprakenmonitor: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
VAR-cat 2I operationeel gezeg |
|||
| (49 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center"> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
== '''Inleiding''' == | == '''Inleiding''' == | ||
| Regel 33: | Regel 33: | ||
|} | |} | ||
== '''Value At Risk (VAR)''' == | ==='''Value At Risk (VAR)'''=== | ||
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen: | De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen: | ||
| Regel 43: | Regel 43: | ||
De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina. | De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina. | ||
=== Ontdubbelen === | |||
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden: | |||
{| class="wikitable" | |||
|+Paden ontdubbelen | |||
!Pad | |||
!Omschrijving | |||
|- | |||
|A | |||
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag | |||
|- | |||
|B | |||
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde) | |||
|- | |||
|C | |||
|Totaal met afslag verblijf | |||
|- | |||
|D | |||
|Totaal met afslag settingen | |||
|- | |||
|E | |||
|Ambulant / behandeldeel | |||
|- | |||
|F | |||
|Totaal exclusief langdurige zorg | |||
|- | |||
|G | |||
|Totaal exclusief spravato | |||
|- | |||
|H | |||
|Totaal exclusief zorgmachtiging | |||
|- | |||
|I | |||
|Totaal exclusief beveiligde zorg | |||
|- | |||
|J | |||
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg | |||
|- | |||
|K | |||
|Totaal exclusief OZP | |||
|- | |||
|L | |||
|Spravato | |||
|- | |||
|M | |||
|Totaal inclusief crisis binnen budget | |||
|} | |||
Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram: | |||
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]] | |||
{| class="wikitable" | |||
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau | |||
!VAR-categorie | |||
!Niveau | |||
!Pad | |||
|- | |||
|1A | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1B | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1C | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1E.1 | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1E.2 | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1F | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1G | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1H | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1J | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1K.1 | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1K.2 | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1L | |||
|5 | |||
|F | |||
|- | |||
|1M | |||
|3 | |||
|G,H | |||
|- | |||
|1N | |||
|5 | |||
|G | |||
|- | |||
|1O | |||
|7 | |||
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P | |||
|- | |||
|1P | |||
|5 | |||
|I | |||
|- | |||
|1Q | |||
|3 | |||
|I,J | |||
|- | |||
|1R | |||
|5 | |||
|G,H | |||
|- | |||
|1S | |||
|5 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|1T | |||
|4 | |||
|D,E,M | |||
|- | |||
|1U | |||
|4 | |||
|D,E,G,H,K,M | |||
|- | |||
|1V | |||
|4 | |||
|C,D,M | |||
|- | |||
|1X | |||
|4 | |||
|A,C,M | |||
|- | |||
|1Y | |||
|4 | |||
|D,E,M | |||
|- | |||
|1W | |||
|5 | |||
|M | |||
|- | |||
|1Z | |||
|6 | |||
| | |||
|- | |||
|1AA | |||
|5 | |||
|P | |||
|- | |||
|1AB | |||
|4 | |||
|D,E,M,N | |||
|- | |||
|2A | |||
|6 | |||
|E | |||
|- | |||
|2B | |||
|6 | |||
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P | |||
|- | |||
|2C | |||
|6 | |||
|C,D | |||
|- | |||
|2D | |||
|6 | |||
|F | |||
|- | |||
|2E | |||
|6 | |||
|G | |||
|- | |||
|2F | |||
|6 | |||
|I | |||
|- | |||
|2G | |||
|6 | |||
|J | |||
|- | |||
|2H | |||
|6 | |||
|H | |||
|- | |||
|2I | |||
|6 | |||
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P | |||
|- | |||
|2J | |||
|6 | |||
|K | |||
|- | |||
|2K | |||
|6 | |||
|P | |||
|- | |||
|3A | |||
|6 | |||
|A | |||
|- | |||
|3B | |||
|1 | |||
|A,B,C,G,H,K,M | |||
|- | |||
|3C | |||
|6 | |||
|B | |||
|- | |||
|3D | |||
|2 | |||
|B,C,G,H,K,M | |||
|- | |||
|3E | |||
|6 | |||
|A | |||
|- | |||
|3F | |||
|6 | |||
| | |||
|- | |||
|4A.1 | |||
|3 | |||
|D,E,M | |||
|- | |||
|4A.2 | |||
|3 | |||
|D,E,M,N | |||
|- | |||
|4A.3 | |||
|3 | |||
|D,E,M,N,O | |||
|- | |||
|4B | |||
|2 | |||
|B,C,G,H,K,M | |||
|- | |||
|4C | |||
|1 | |||
|D,E,G,H,K,M,N,O,P | |||
|- | |||
|4D | |||
|1 | |||
|D,E,G,H,K,M,N,O,P | |||
|- | |||
|4E | |||
|1 | |||
|D,E,G,H,K,M,N,O | |||
|- | |||
|4F | |||
|1 | |||
|D,E,G,H,K,M,N,O | |||
|- | |||
|4G | |||
|1 | |||
|L,M | |||
|- | |||
|4H | |||
|3 | |||
|D,E,M | |||
|- | |||
|5A.1 | |||
|6 | |||
|E,N,O | |||
|- | |||
|5A.2 | |||
|6 | |||
|N,O | |||
|- | |||
|5A.3 | |||
|6 | |||
|O | |||
|- | |||
|5B.1 | |||
|6 | |||
|E,N,O | |||
|- | |||
|5B.2 | |||
|6 | |||
|N,O | |||
|- | |||
|5B.3 | |||
|6 | |||
|O | |||
|- | |||
|5B.4 | |||
|6 | |||
|N,O | |||
|} | |||
== '''Stappenplan configuratie''' == | == '''Stappenplan configuratie''' == | ||
| Regel 169: | Regel 475: | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|1E | |1E.1 | ||
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC | |Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC. | |Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC. | ||
| Regel 179: | Regel 485: | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|1E | |1E.2 | ||
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC | |Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC. | |Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC. | ||
| Regel 316: | Regel 622: | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|1K | |1K.1 | ||
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding | |Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier. | |Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier. | ||
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak}) | |= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 ) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |||
|1K.2 | |||
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden. | |||
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak}); | |||
0 | |||
ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100; | |||
(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100 | |||
ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100; | |||
(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 | |||
ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100); | |||
(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100 | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
|1L | |1L | ||
| Regel 400: | Regel 728: | ||
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten) | |Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten) | ||
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt. | |Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt. | ||
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak}); | |ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak}); | ||
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak}) | MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak}) | ||
ANDERS 0 | ANDERS 0 | ||
| | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|1U | |1U | ||
| Regel 416: | Regel 744: | ||
Stap 2: | |||
Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose}); | |||
| | |||
(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose} | |||
ANDERS 0 | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
|1V | |1V.1 | ||
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond | |Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond | ||
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie | |Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd. | ||
|= | |= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose})) | ||
| | |Operationeel | ||
|- | |||
|1V.2 | |||
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond | |||
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar. | |||
|= - P104 * P1(realisatie) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1V.3 | |||
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose | |||
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar. | |||
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1W | |||
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget) | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget. | |||
Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel. | |||
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1); | |||
MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose})) | |||
ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1); | |||
P86{prognose} - P86{afspraak} | |||
ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1); | |||
MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose})) | |||
ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1); | |||
0 | |||
ALS (P86{prognose} = P86{afspraak}); | |||
0 | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1X | |||
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA | |||
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren. | |||
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose} | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1Y | |||
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA | |||
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen. | |||
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose} | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1Z | |||
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag | |||
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen. | |||
|= P94{afspraak} | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1AA | |||
|Omzetplafond excl. cruciale zorg | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd | |||
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1AB | |||
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd | |||
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd. | |||
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1AC | |||
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond | |||
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening. | |||
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0 | |||
ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105); | |||
P1{prognose} - P1{afspraak} | |||
ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105); | |||
P105; | |||
Alternatief: | |||
ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak}); | |||
MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} ) | |||
ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak}); | |||
P105{afspraak} | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1AD | |||
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier. | |||
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 ) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1AE | |||
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond | |||
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten. | |||
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond. | |||
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) ) | |||
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) ) | |||
ANDERS: 0 | |||
|Operationeel | |||
|} | |} | ||
| Regel 436: | Regel 877: | ||
|- | |- | ||
|2A | |2A | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult. | behandeling | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis | |||
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en | |||
verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult. | |||
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose}) | |= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2B | |2B | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten. | totaal | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten. | |||
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}) | |= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
| Regel 449: | Regel 896: | ||
|2C | |2C | ||
|Aantal cliënten | |Aantal cliënten | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt. | |Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd | ||
met de gemiddelde kosten per cliënt. | |||
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose}) | |= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2D | |2D | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten. | excl. langdurige zorg | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg | |||
(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten. | |||
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose}) | |= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2E | |2E | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten. | excl. Spravato en Zorgmachtiging | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties | |||
"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten. | |||
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose}) | |= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2F | |2F | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller. | excl. beveiligde zorg | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg | |||
worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de | |||
teller. | |||
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose}) | |= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2G | |2G | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller. | excl. beveiligde zorg en langdurige zorg | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg | |||
en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt | |||
uitgesloten van de teller. | |||
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose}) | |= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2H | |2H | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten. | excl. Zorgmachtiging | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie | |||
"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten. | |||
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose}) | |= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2I | |2I | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden. | bij overschrijding omzetplafond | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden. | |||
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})) | |= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})) | ||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2J | |||
|Gemiddelde kosten per cliënt - | |||
behandeling excl. ozp | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis | |||
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal | |||
unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie. | |||
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2K | |||
|Gemiddelde kosten per cliënt - | |||
excl. cruciale zorg | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden | |||
uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller. | |||
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2L | |||
|Marktaandeel unieke cliënten | |||
met risico op basis van staffels | |||
(percentage) bij onderschrijding | |||
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3 | |||
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages | |||
gelden. | |||
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0 | |||
ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} ); | |||
= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110 | |||
ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} ); | |||
= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111 | |||
ALS (P107{prognose} < P109{afspraak}); | |||
= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112 | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2M | |||
|Gemiddelde kosten per cliënt bij | |||
overschrijding omzetplafond excl. Spravato | |||
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde | |||
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de | |||
overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt | |||
gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine | |||
neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten. | |||
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose})) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2N | |||
|Gemiddelde kosten per cliënt - | |||
na uitsluiting op basis van | |||
drempelwaarden | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn | |||
met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een | |||
afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller. | |||
Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden | |||
wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar. | |||
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100)) | |||
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) ) | |||
ANDERS: | |||
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) ) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2O | |||
|Gemiddelde kosten per cliënt - | |||
exclusief 'X' duurste cliënten | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten | |||
welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller | |||
in de berekening. | |||
Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen | |||
welke geëxcludeerd dienen te worden. | |||
De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie | |||
van de overige cliënten in het voorgaande jaar. | |||
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak})) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|} | |} | ||
| Regel 531: | Regel 1.109: | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen. | |Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen. | ||
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose}) | |= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose}) | ||
|Operationeel | |||
|- | |||
|3F | |||
|Shared saving verblijfsdagen | |||
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag. | |||
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak}); | |||
(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak} | |||
ANDERS; | |||
0 | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|} | |} | ||
| Regel 543: | Regel 1.133: | ||
|'''Status''' | |'''Status''' | ||
|- | |- | ||
|4A | |4A.1 | ||
|Deelplafond ambulant | |Deelplafond ambulant | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B). | |Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B). | ||
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak}) | |= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak}) | ||
|Operationeel | |||
|- | |||
|4A.2 | |||
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd | |||
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|4A.3 | |||
|Deelplafond (groeps)consulten | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten | |||
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak}) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| Regel 593: | Regel 1.195: | ||
Totaal = A+B | Totaal = A+B | ||
|Operationeel | |||
|- | |||
|4G | |||
|Deelplafond Spravato | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato). | |||
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|4H | |||
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten. | |||
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak}) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|} | |} | ||
| Regel 605: | Regel 1.219: | ||
|'''Status''' | |'''Status''' | ||
|- | |- | ||
|5A | |5A.1 | ||
|Vast uurtarief | |Vast uurtarief ambulant | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten. | ||
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd. | |||
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose} | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|5A.2 | |||
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd. | |||
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd. | |||
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose} | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|5A.3 | |||
|Vast uurtarief (groeps)consulten | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten. | |||
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd. | Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd. | ||
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose} | |= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose} | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |||
|5B.1 | |||
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's. | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten. | |||
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|5B.2 | |||
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd. | |||
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|5B.3 | |||
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's. | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten. | |||
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
|5B | |5B.4 | ||
|Uurtarief | |Uurtarief obv normtijd NZA | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd. | ||
|= MAX(0; ( | |= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose}) | ||
| | |In ontwikkeling | ||
|} | |} | ||
<p style="text-align: center"></p> | <p style="text-align: center"></p> | ||
| Regel 642: | Regel 1.291: | ||
|<s>n.v.t.</s> | |<s>n.v.t.</s> | ||
|- | |- | ||
|P4 | |P4.1 | ||
|Deelplafond ambulant | |Deelplafond ambulant | ||
|Totale | |Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag) | ||
|- | |||
|P4.2 | |||
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd | |||
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd | |||
|- | |||
|P4.3 | |||
|Deelplafond behandeldeel | |||
|Totale kosten (groeps)consulten | |||
|- | |- | ||
|P5 | |P5 | ||
| Regel 746: | Regel 1.403: | ||
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen | |Aantal geregistreerde verblijfsdagen | ||
|- | |- | ||
|P30 | |P30.1 | ||
|Uurtarief | |Uurtarief | ||
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd) | |Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd) | ||
|- | |||
|P30.2 | |||
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd | |||
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd) | |||
|- | |||
|P30.3 | |||
|Uurtarief behandeldeel | |||
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd) | |||
|- | |- | ||
|P31 | |P31 | ||
| Regel 790: | Regel 1.455: | ||
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd | |Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd | ||
|- | |- | ||
|P41 | |P41.1 | ||
|Aantal declarabele uren | |Aantal declarabele uren | ||
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten | |Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten | ||
|- | |||
|P41.2 | |||
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd | |||
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd | |||
|- | |- | ||
|P42 | |P42 | ||
| Regel 852: | Regel 1.521: | ||
|P56 | |P56 | ||
|Maximaal financieel risico | |Maximaal financieel risico | ||
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd | |Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal. | ||
|- | |- | ||
|P57 | |P57 | ||
| Regel 859: | Regel 1.528: | ||
|- | |- | ||
|P58 | |P58 | ||
| | |Kosten per unieke cliënt excl. Spravato | ||
|Totale kosten | |Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato | ||
|- | |- | ||
|P59 | |P59 | ||
| | |Aantal unieke cliënten excl. Spravato | ||
| | |Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten | ||
|- | |- | ||
|P60 | |P60 | ||
| Regel 936: | Regel 1.605: | ||
|P74 | |P74 | ||
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding | |DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding | ||
| | |Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is. | ||
|- | |- | ||
|P75 | |P75 | ||
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding | |Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding | ||
| | |Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding. | ||
|- | |- | ||
|P76 | |P76 | ||
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding | |Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding | ||
| | |Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding. | ||
|- | |- | ||
|P77 | |P77 | ||
| Regel 956: | Regel 1.625: | ||
|P79 | |P79 | ||
|Uurtarief op basis van normtijd NZA | |Uurtarief op basis van normtijd NZA | ||
| | |Het uurtarief op basis van de normtijd NZA. | ||
|- | |- | ||
|P80 | |P80 | ||
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%) | |Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%) | ||
| | |De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond. | ||
|- | |- | ||
|P81 | |P81 | ||
|Geïndexeerd DBC uurtarief | |Geïndexeerd DBC uurtarief | ||
| | |Het geïndexeerde DBC-uurtarief. | ||
|- | |||
|P82 | |||
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%). | |||
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen. | |||
|- | |||
|P83 | |||
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten | |||
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult. | |||
|- | |||
|P84 | |||
|Deelplafond ambulant zonder OZP | |||
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's. | |||
|- | |||
|P85 | |||
|Deelplafond Spravato | |||
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato). | |||
|- | |||
|P86 | |||
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget | |||
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget. | |||
|- | |||
|P87 | |||
|Omzet crisis binnen budget | |||
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet. | |||
|- | |||
|P88 | |||
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak | |||
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag. | |||
|- | |||
|P89 | |||
|Ontdubbelen VAR-categorieën | |||
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën. | |||
|- | |||
|P90 | |||
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief | |||
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief | |||
|- | |||
|P91 | |||
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief | |||
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen | |||
|- | |||
|P92 | |||
|Vergoedingspercentage behandeldeel | |||
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven. | |||
|- | |||
|P93 | |||
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs | |||
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend. | |||
|- | |||
|P94 | |||
|Vast afgesproken bedrag | |||
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd. | |||
|- | |||
|P95 | |||
|Omzetplafond excl. cruciale zorg | |||
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg | |||
|- | |||
|P96 | |||
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg | |||
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04) | |||
|- | |||
|P97 | |||
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg | |||
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04). | |||
|- | |||
|P98 | |||
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd | |||
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar. | |||
|- | |||
|P99 | |||
|Bovengrens eerste staffel (percentage) | |||
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3. | |||
|- | |||
|P100 | |||
|Bovengrens tweede staffel (percentage) | |||
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3. | |||
|- | |||
|P101 | |||
|Percentage vergoed binnen eerste staffel | |||
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt | |||
|- | |||
|P102 | |||
|Percentage vergoed binnen tweede staffel | |||
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt | |||
|- | |||
|P103 | |||
|Percentage vergoed binnen derde staffel | |||
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt | |||
|- | |||
|P104 | |||
|Maximale transitievergoeding als percentage (%) | |||
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar | |||
|- | |||
|P105 | |||
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond | |||
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond | |||
|- | |||
|P106 | |||
|Aantal unieke cliënten Spravato | |||
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad | |||
|- | |||
|P107 | |||
|Martkaandeel unieke clienten (percentage) | |||
|Totale percentage unieke cliënten | |||
|- | |||
|P108 | |||
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage) | |||
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel | |||
|- | |||
|P109 | |||
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage) | |||
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel | |||
|- | |||
|P110 | |||
|Percentage afslag binnen eerste staffel | |||
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel | |||
|- | |||
|P111 | |||
|Percentage afslag binnen tweede staffel | |||
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel | |||
|- | |||
|P112 | |||
|Percentage afslag binnen derde staffel | |||
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel | |||
|- | |||
|P113 | |||
|Vergoeding per unieke cliënt | |||
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde | |||
|- | |||
|P114 | |||
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten | |||
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt. | |||
|- | |||
|P115 | |||
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf | |||
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten. | |||
|- | |||
|P116 | |||
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden | |||
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden. | |||
|- | |||
|P117 | |||
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden | |||
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119. | |||
|- | |||
|P118 | |||
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten | |||
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen. | |||
|- | |||
|P119 | |||
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten | |||
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen. | |||
|- | |||
|P120 | |||
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten | |||
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening. | |||
|- | |||
|P121 | |||
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten | |||
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120. | |||
|} | |} | ||
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||