Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2023): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (25 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[ | ===== Referentienummer: [[N0319-HR2023]] ===== | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page48|Controlepunt 8]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | |||
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Apotheek|Apotheek]] | |||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2023#Het onterecht registreren en declareren van add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 46: | Regel 49: | ||
''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten'' | ''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten'' | ||
<br/> | <br />Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister | ||
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische | van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische | ||
verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, mogen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en | verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, mogen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en | ||
| Regel 67: | Regel 70: | ||
2023: [[NR/REG-2306a#page84|NR/REG-2306a Toelichting art. 34a lid 10]] | 2023: [[NR/REG-2306a#page84|NR/REG-2306a Toelichting art. 34a lid 10]] | ||
Lid 1 sub m: Met ingang van 1 januari 2017 is de indicatie geen onderdeel meer van een add-ongeneesmiddel/ozp-stollingsfactor prestatie. Dit betekent dat deze geneesmiddelen, ongeacht de | |||
indicatie, als add-on/ozp-stollingsfactor gedeclareerd moeten worden. Tegelijkertijd is de zorgaanbieder | |||
verplicht de indicatie, waarvoor het add-ongeneesmiddel/de ozp-stollingsfactor wordt ingezet, te | |||
vermelden op de factuur aan de zorgverzekeraar. | |||
Onder 'indicatie' wordt verstaan: | |||
*een on-label indicatie zoals opgenomen in de G-standaard; of | |||
*een off-label indicatie zoals opgenomen in de G-standaard. | |||
Onder 'on-label' wordt in deze beleidsregel verstaan: een indicatie waarvoor de Nederlandse of Europese | |||
registratieautoriteit een handelsvergunning heeft afgegeven ('geregistreerde indicatie'), zoals opgenomen | |||
in de registratietekst (bijlage 1 Samenvatting van de productkenmerken van de EPAR, artikel 4.1 | |||
'Therapeutische indicaties') behorend bij het te declareren geneesmiddel of, indien er meerdere producten | |||
zijn met dezelfde werkzame stof, behorend bij een ander dan het te declareren geneesmiddel met dezelfde | |||
werkzame stof. Het voorgaande betekent dat de zorgaanbieder een indicatie zoals opgenomen in de | |||
SmPC tekst van geneesmiddel 1 vermeldt op de factuur bij de declaratie van geneesmiddel 2, indien dit de | |||
indicatie is waarvoor het geneesmiddel 2 aan de patiënt is verstrekt. | |||
Het is de verantwoordelijkheid van zorgaanbieders om een nog niet in de G-standaard opgenomen off-label indicatie aan te melden als off-label indicatie bij het CIBG. De coördinatie hiervan verloopt via de | |||
Federatie van Medisch Specialisten (FMS). | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page85|NR/REG-2306a Toelichting art. 37 lid 1 sub m]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 121: | Regel 146: | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">1) Alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID, excl. add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met indicatie 99999998 of opgenomen in | <span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">1) Alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID, excl. add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met indicatie 99999998 of opgenomen in [[Media:Bijlage 14 HR-MSZ-2023 Niet-risicovolle-geneesmiddelen.xlsx|Bijlage 14]]</span></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 160: | Regel 185: | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De add-on wordt verwijderd, zie [[ | De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||