Er is sprake van overlappende consulten (N2711): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje instelbaar toegevoegd
 
(20 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N2711]]=====
=====Referentienummer: [[N2711]]=====
Let op: deze norm is vervangen door norm [[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)|N2811]].


=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
Zorgprestatiemodel


#[[Zorgprestatiemodel#C:_Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]


=====Samenvatting=====
=====Samenvatting=====


Het is niet toegestaan om de duur van een consult in meerdere korte consulten op te knippen. Het kan in het kader van het zorgpad voorkomen dat dezelfde behandelaar, dezelfde patiënt in meerdere consulten ziet op één kalenderdag. Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet.  
Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar.  


=====Regelgeving / beleid=====
=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1]
|}
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2022
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|-
| ''Consulten''
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.


2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Artikel 1.1]
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1]
 
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
|}
|}


Regel 25: Regel 48:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


# We gaan enkel uit van opvolgende consulten door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt.
* We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
# Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
* Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
* Verschil N2711 vs. N2815: De N2711 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele '''consulten''' en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip. 
** Voorbeelden:   
*** Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2711 niet want dit is hetzelfde contact.   
*** Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2711 signaleert dit.


Instelbaar:
=====Instelbaar=====


* Startdatum van signalering van de norm = 01-01-2022 (standaard).
* Startdatum (standaard = 01-01-2024). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.
* Marge o.b.v. minuten ingesteld voor bepaling van opvolgende consulten. Standaard signaleert deze controle een marge van maximaal 60 minuten tussen de consulten.
* Indirecte contacten uitsluiten (standaard = Nee).
* Opvolgende consulten met verschillende contactproductcodes (andere inhoud) kunnen worden uitgesloten. Standaard: NEE.  
* Contact product codes uitsluiten (standaard = Geen).
* Financieringstypes uitsluiten (standaard = Geen).  
* Minimaal aantal minuten overlap (standaard = 1 minuut)
* Mogelijkheid om bepaalde OZP's (of allemaal) mee te nemen. (standaard = geen ozp's mee)


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====
Regel 41: Regel 71:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle consulten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Consulten hebben aaneengeschakeld plaatsgevonden of er zit maximaal 60 minuten (instelbaar) tussen de consulten in door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt</span>


|-
|-
Regel 53: Regel 77:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar</span>


|}
|}
Logica: 1 en 2 en 3
Logica: 1 en 2


=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de totale waarde van alle prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) op de betreffende dag.
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.


Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 16 mei 2025 15:21

Referentienummer: N2711

Let op: deze norm is vervangen door norm N2811.

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten
Samenvatting

Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar.

Regelgeving / beleid
2022
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1

2023
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2024: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1

2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  • We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
  • Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
  • Verschil N2711 vs. N2815: De N2711 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele consulten en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.
    • Voorbeelden:
      • Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2711 niet want dit is hetzelfde contact.
      • Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2711 signaleert dit.
Instelbaar
  • Startdatum (standaard = 01-01-2024). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.
  • Indirecte contacten uitsluiten (standaard = Nee).
  • Contact product codes uitsluiten (standaard = Geen).
  • Financieringstypes uitsluiten (standaard = Geen).
  • Minimaal aantal minuten overlap (standaard = 1 minuut)
  • Mogelijkheid om bepaalde OZP's (of allemaal) mee te nemen. (standaard = geen ozp's mee)
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Er is sprake van overlappende consulten (N2711)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag

2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Er_is_sprake_van_overlappende_consulten_(N2711)&oldid=79052"