Hulp
Deze pagina aan uw boek toevoegen
Boek weergeven (8 pagina's)
Pagina's suggererenOZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (11 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 5: | Regel 5: | ||
Ziekenhuizen Volledigheid | Ziekenhuizen Volledigheid | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Versturen declaratie|Declareren - Versturen declaratie]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
| Regel 42: | Regel 42: | ||
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a] | 2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''Add-on'' | |||
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën: | |||
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC | |||
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren); | |||
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig); | |||
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie). | |||
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#c32d036f-42b7-4351-8785-eed44de5ec2c Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 1 lid a] | |||
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden: | |||
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. | |||
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. | |||
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject. | |||
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. | |||
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. | |||
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek. | |||
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#df984dd0-d14f-4a60-842d-86b74b5e8a9b Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 6 lid 2a] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|''Add-on'' | |||
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën: | |||
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC | |||
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren); | |||
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig); | |||
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie). | |||
2024: [[BR/REG-24102a#pag5|BR/REG-24102a art. 1 lid a]] | |||
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden: | |||
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. | |||
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. | |||
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject. | |||
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. | |||
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. | |||
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek. | |||
2024: [[BR/REG-24102a#page12|BR/REG-24102a art. 6 lid 2a]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2025 | |||
|- | |||
|''Add-on'' | |||
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën: | |||
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC | |||
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren); | |||
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig); | |||
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie). | |||
[https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid a] | |||
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden: | |||
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. | |||
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. | |||
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject. | |||
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. | |||
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. | |||
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek. | |||
[https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 6 lid 2a] | |||
|} | |} | ||
| Regel 47: | Regel 119: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# | # Een declarabele OZP-verrichting wordt geïnterpreteerd als een OZP-verrichting die niet de status niet-declarabel heeft in het EPD. | ||
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd. | # Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd. | ||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. | # Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826. | ||
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. | # OZP-verrichtingen die onjuist gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52 worden gesignaleerd op de [[Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)|N4030]]. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826. | ||
# Binnen HIX is all-in declaratie type D. Buiten HIX wordt er gecontroleerd of de niet-gedeclareerde OZP is gekoppeld aan een gedeclareerde/geparkeerde DBC. | |||
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_UITV) | |||
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_AANV) | |||
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4826_UITSL_CTG_CODE) | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 60: | Regel 135: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle OZP-verrichtingen | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle declarabele OZP-verrichtingen</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 74: | Regel 141: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Verrichting is ingesteld voor | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Niet gekoppeld aan een TRIAL DBC of zorgtype 51/52</span> | ||
|- | |||
!{{BlauwePijl}}<br /> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Verrichtingsdatum is niet gelijk aan openingsdatum zorgtype 11 DBC</span> | |||
|- | |||
!{{BlauwePijl}}<br /> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Verrichting is ingesteld voor declaratie via een DBC</span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 80: | Regel 157: | ||
Logica: 1 en 2 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
===== Te nemen actie ===== | ===== Te nemen actie ===== | ||
Huidige versie van 11 sep 2025 14:33
Referentienummer: N4826
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer OZP verrichting ingesteld is voor facturatie via een DBC. Dit duidt erop dat deze verrichting niet gefactureerd wordt.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:
2022: BR/REG-22114a art. 1 lid a a) Zorgtype De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
|
| 2023 |
|---|
Add-on
2023: Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 1 lid a Zorgtype
2023: Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 6 lid 2a |
| 2024 |
|---|
Add-on
2024: BR/REG-24102a art. 1 lid a Zorgtype
|
| 2025 |
|---|
Add-on
Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid a Zorgtype
Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 6 lid 2a |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een declarabele OZP-verrichting wordt geïnterpreteerd als een OZP-verrichting die niet de status niet-declarabel heeft in het EPD.
- Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de N4410. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de N0968 gesignaleerd.
- Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de N4450. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
- OZP-verrichtingen die onjuist gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52 worden gesignaleerd op de N4030. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
- Binnen HIX is all-in declaratie type D. Buiten HIX wordt er gecontroleerd of de niet-gedeclareerde OZP is gekoppeld aan een gedeclareerde/geparkeerde DBC.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_UITV)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_AANV)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4826_UITSL_CTG_CODE)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle declarabele OZP-verrichtingen |
|---|
 |
|
2) Niet gekoppeld aan een TRIAL DBC of zorgtype 51/52 |
|
|
3) Verrichtingsdatum is niet gelijk aan openingsdatum zorgtype 11 DBC |
|
|
4) Verrichting is ingesteld voor declaratie via een DBC |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Te nemen actie
Pas de instelling van de OZP aan zodat deze los gefactureerd kan worden.
Berekening financiële impact
De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen van de OZP in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn.