OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(14 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: =====
===== Referentienummer: [[N4826]] =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
Ziekenhuizen Volledigheid


#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Versturen declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 13: Regel 13:
===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2022
! 2022
|-
|-
|''Techniekkosten''
|Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken.<br/>Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen.<br/>Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.
 
* zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);
 
* een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
 
* een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
 
* een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).


2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]


a) Zorgtype
De volgende zorgtypes worden onderscheiden:


''Techniekkosten (230000)''<br/>Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.
* ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
 
* ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
 
* ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
 
* ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.


2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-on''
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#c32d036f-42b7-4351-8785-eed44de5ec2c Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 1 lid a]
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#df984dd0-d14f-4a60-842d-86b74b5e8a9b Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 6 lid 2a]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Add-on''
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).
2024: [[BR/REG-24102a#pag5|BR/REG-24102a art. 1 lid a]]
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.
2024: [[BR/REG-24102a#page12|BR/REG-24102a art. 6 lid 2a]]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Add-on''
*Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
*zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
*een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
*een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
*een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).
[https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid a]
''Zorgtype''<br/>De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
*ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
*ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
*ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
*ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
*ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.
[https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 6 lid 2a]
|}
|}


Regel 31: Regel 119:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


# Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen op deze norm niet getoond.
# Een declarabele OZP-verrichting wordt geïnterpreteerd als een OZP-verrichting die niet de status niet-declarabel heeft in het EPD.
# Binnen HIX is all-in declaratie type D.
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd.
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# OZP-verrichtingen die onjuist gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52 worden gesignaleerd op de [[Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)|N4030]]. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
# Binnen HIX is all-in declaratie type D. Buiten HIX wordt er gecontroleerd of de niet-gedeclareerde OZP is gekoppeld aan een gedeclareerde/geparkeerde DBC.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_UITV)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_AANV)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4826_UITSL_CTG_CODE)


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 44: Regel 135:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle OZP-verrichtingen die niet de status niet declarabel hebben en niet behoren bij een trial</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle declarabele OZP-verrichtingen</span>


|-
|-
Regel 50: Regel 141:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Verrichting is ingesteld voor all-in declaratie</span>  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Niet gekoppeld aan een TRIAL DBC of zorgtype 51/52</span>
|-
!{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Verrichtingsdatum is niet gelijk aan openingsdatum zorgtype 11 DBC</span>
|-
!{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Verrichting is ingesteld voor declaratie via een DBC</span>


|}
|}
Regel 56: Regel 157:




Logica: 1 en 2
Logica: 1 en 2 en 3 en 4


===== Te nemen actie =====
===== Te nemen actie =====

Huidige versie van 11 sep 2025 14:33

Referentienummer: N4826
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

  1. Ziekenhuizen Volledigheid - Declareren - Versturen declaratie
Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer OZP verrichting ingesteld is voor facturatie via een DBC. Dit duidt erop dat deze verrichting niet gefactureerd wordt.

Regelgeving / beleid
2022
Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:
  • zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);
  • een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
  • een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
  • een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

2022: BR/REG-22114a art. 1 lid a

a) Zorgtype

De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

  • ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
  • ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

2022: BR/REG-22114a art. 6 lid 2a

2023
Add-on
  • Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
  • zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
  • een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
  • een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
  • een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

2023: Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 1 lid a

Zorgtype
De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

  • ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
  • ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
  • ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
  • ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

2023: Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 6 lid 2a

2024
Add-on
  • Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
  • zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
  • een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
  • een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
  • een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

2024: BR/REG-24102a art. 1 lid a

Zorgtype
De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

  • ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
  • ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
  • ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
  • ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

2024: BR/REG-24102a art. 6 lid 2a

2025
Add-on
  • Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteenvalt in vier categorieën:
  • zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC
  • een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
  • een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
  • een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid a

Zorgtype
De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

  • ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject.
  • ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11.
  • ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
  • ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 6 lid 2a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Een declarabele OZP-verrichting wordt geïnterpreteerd als een OZP-verrichting die niet de status niet-declarabel heeft in het EPD.
  2. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de N4410. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de N0968 gesignaleerd.
  3. Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de N4450. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
  4. OZP-verrichtingen die onjuist gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52 worden gesignaleerd op de N4030. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
  5. Binnen HIX is all-in declaratie type D. Buiten HIX wordt er gecontroleerd of de niet-gedeclareerde OZP is gekoppeld aan een gedeclareerde/geparkeerde DBC.
  6. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_UITV)
  7. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4826_UITSL_SPEC_AANV)
  8. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4826_UITSL_CTG_CODE)
Programmeerbare norm

Er is sprake van “OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele OZP-verrichtingen


2) Niet gekoppeld aan een TRIAL DBC of zorgtype 51/52


3) Verrichtingsdatum is niet gelijk aan openingsdatum zorgtype 11 DBC


4) Verrichting is ingesteld voor declaratie via een DBC


Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Pas de instelling van de OZP aan zodat deze los gefactureerd kan worden.

Berekening financiële impact

De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen van de OZP in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=OZP_verrichting_ingesteld_voor_facturatie_via_DBC_(N4826)&oldid=81387"