Parallelliteit BGGZ-traject en DBC (N2118): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(4 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 19: Regel 19:
Controle signaleert wanneer een DBC en en bGGZ prestatie parallel lopen ongeacht primaire diagnose.
Controle signaleert wanneer een DBC en en bGGZ prestatie parallel lopen ongeacht primaire diagnose.


===== Achtergrond =====
===== Regelgeving / beleid =====


Vanuit wet en regelgeving wordt de [[N1437#Wet-_en_regelgeving|N1437]] gebruikt, in deze norm wordt&nbsp;paralleliteit enkel gesignaleerd wanneer de primaire diagnose binnen de DBC en de bGGZ prestatie gelijk is. Sommige instellingen hebben het beleid dat er helemaal <u>geen </u>overlappende DBC's en bGGZ prestaties mogen zijn, ongeacht de diagnose. Dat is waarop deze controle signaleert.
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!
|-
|Vanuit wet en regelgeving wordt de [[N1437#Wet-_en_regelgeving|N1437]] gebruikt, in deze norm wordt&nbsp;paralleliteit enkel gesignaleerd wanneer de primaire diagnose binnen de DBC en de bGGZ prestatie gelijk is. Sommige instellingen hebben het beleid dat er helemaal <u>geen </u>overlappende DBC's en bGGZ prestaties mogen zijn, ongeacht de diagnose. Dat is waarop deze controle signaleert.


[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=NR/CU-543#page10 NR/CU-543]<br/>8.8.2 Indien voor 1 januari 2014 een behandeltraject in de curatieve (gespecialiseerde) GGZ is gestart dan geldt dat dit behandeltraject wordt afgerond en gedeclareerd op grond van de bekostigingssystematiek zoals die van toepassing was voor deze patiënt voor 1 januari 2014. Indien bovenbedoelde patiënt voor dezelfde zorgvraag voor een vervolgbehandeling in aanmerking komt en voldoet aan een van de patiëntprofielen in de Basis GGZ, dan wordt deze patiënt verwezen naar de Basis GGZ. In deze situatie wordt geen vervolg-DBC geopend.
[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=NR/CU-543#page10 NR/CU-543]<br/>8.8.2 Indien voor 1 januari 2014 een behandeltraject in de curatieve (gespecialiseerde) GGZ is gestart dan geldt dat dit behandeltraject wordt afgerond en gedeclareerd op grond van de bekostigingssystematiek zoals die van toepassing was voor deze patiënt voor 1 januari 2014. Indien bovenbedoelde patiënt voor dezelfde zorgvraag voor een vervolgbehandeling in aanmerking komt en voldoet aan een van de patiëntprofielen in de Basis GGZ, dan wordt deze patiënt verwezen naar de Basis GGZ. In deze situatie wordt geen vervolg-DBC geopend.


Aanvulling uit Controleplan zorgverzekeraars 2018: Controle op parallelliteit en serialiteit van DBC’s en prestaties basis GGZ, zowel binnen als buiten dezelfde zorgsoort;&nbsp;
Aanvulling uit Controleplan zorgverzekeraars 2018: Controle op parallelliteit en serialiteit van DBC’s en prestaties basis GGZ, zowel binnen als buiten dezelfde zorgsoort.&nbsp;
 
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
Regel 50: Regel 56:


|}
|}


Logica: 1 en 2&nbsp;
Logica: 1 en 2&nbsp;
Regel 58: Regel 62:


Afhankelijk van de zorgcasus kan een gedeelte of geheel parallel lopende prestatie onterecht zijn.&nbsp;
Afhankelijk van de zorgcasus kan een gedeelte of geheel parallel lopende prestatie onterecht zijn.&nbsp;
<p style="text-align: center">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p>[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2017]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2019]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2020]]
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Onverzekerde zorg 2019]][[Category:Onverzekerde zorg 2020]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelliteit_BGGZ-traject_en_DBC_(N2118)"