DBC met onbevoegde verwijzer (N1424): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
k →JGGZ |
|||
| (3 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 30: | Regel 30: | ||
===== Wet- en regelgeving ===== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! Algemeen | |||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | |- | ||
|De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | |||
(''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'') | (''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'') | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
| Regel 797: | Regel 799: | ||
|} | |} | ||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! Instellingsspecifiek | |||
|- | |||
|Mogelijkerwijs zijn er door GGZ-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars in de gekoppelde addenda nog bepaalde beroepen hebben toegevoegd die toegestaan zijn als verwijzer. Indien hier sprake van is, wordt dit in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden. | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! JGGZ | |||
|- | |||
| | |||
<div> | <div> | ||
{| style="width: 500px; line-height: 18.9px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | {| style="width: 500px; line-height: 18.9px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
| Regel 862: | Regel 871: | ||
<span style="font-size: larger"><sup><span style="line-height: 19.05px">(</span>''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 5, juli 2018''<span style="line-height: 19.05px">)</span></sup></span> | <span style="font-size: larger"><sup><span style="line-height: 19.05px">(</span>''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 5, juli 2018''<span style="line-height: 19.05px">)</span></sup></span> | ||
</div> | </div> | ||
|} | |||
==== Interpretaties ==== | ==== Interpretaties ==== | ||
| Regel 879: | Regel 890: | ||
Extra uitzondering: | Extra uitzondering: | ||
#Voor SGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 5, 6, 7, 8 | #Voor SGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 5, 6, 7, 8. | ||
#Voor JGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 1, 4, 6, 7, 8 | #Voor JGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 1, 4, 6, 7, 8. | ||
#Verwijstype 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten voor alle financieringen. | #Verwijstype 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten voor alle financieringen. | ||
| Regel 925: | Regel 936: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een onbevoegde verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een onbevoegde verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]] | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]] | ||