DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (5 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
DBC's met een verwijzer zonder AGB-code of met een ongeldige AGB-code mogen niet gedeclareerd worden. | DBC's met een verwijzer zonder AGB-code of met een ongeldige AGB-code mogen niet gedeclareerd worden. | ||
===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! Algemeen | |||
|- | |||
| | |||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | ||
| Regel 52: | Regel 55: | ||
(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'') | (''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'') | ||
|} | |||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! SGGZ 2014 | |||
|- | |||
| | |||
Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft. In het vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. | Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft. In het vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. | ||
| Regel 68: | Regel 76: | ||
(''Bron: ''[[NR/REG-2021]], art. 5.4.8) | (''Bron: ''[[NR/REG-2021]], art. 5.4.8) | ||
|} | |||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! JGGZ | |||
|- | |||
| | |||
Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | ||
| Regel 82: | Regel 94: | ||
(''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 2.0, okt 2014. Paragraaf 3.2,p.8'') | (''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 2.0, okt 2014. Paragraaf 3.2,p.8'') | ||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 97: | Regel 110: | ||
Extra uitzondering: | Extra uitzondering: | ||
#DBC met verwijstype 5, 6, 7 (SGGZ) dan wel 1, 4, 6, 7 (JGGZ) worden uitgesloten | #DBC met verwijstype 5, 6, 7 (SGGZ) dan wel 1, 4, 6, 7 (JGGZ) worden uitgesloten. | ||
#Verwijstype 8 (= verwijzing langdurige zorg) en 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten | #Verwijstype 8 (= verwijzing langdurige zorg) en 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten. | ||
===== Controlevorm ===== | ===== Controlevorm ===== | ||
| Regel 144: | Regel 157: | ||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen (geldige) AGB-code van de verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen (geldige) AGB-code van de verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | ||