Hulp
Boekenmaker ( uitschakelen )

Ondersteunend subtraject zonder gekoppeld verwijzend subtraject (N4889): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer: N4889===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Ziekenhuizen Volledigheid #Ziek...'
 
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(9 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 11: Regel 11:
=====Regelgeving / beleid=====
=====Regelgeving / beleid=====


Tekst Regelgeving / Beleid
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)''
Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar kan worden geopend wanneer de ondersteuner zorg levert aan de patiënt en voor deze zorgvraag geen eigen zorgtraject open staat. Deze zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page25|NR/REG-2207a art. 13]]
 
 
''Sluiten ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)''<br/>Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar wordt afgesloten wanneer het subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten conform de afsluitregels in artikel 17 en 18. Het afgesloten subtraject ZT51 wordt tegelijk met het subtraject van de hoofdbehandelaar naar een grouper gestuurd.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page26|NR/REG-2207a art. 14]]
 
 
''Zorgtrajectnummer''<br/>Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt geïdentificeerd. Voor zorgtrajecten met ZT51 geldt dat ook het zorgtrajectnummer van het hieraan gekoppelde zorgtraject (ZT11 of ZT21) wordt vermeld op de declaratie.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid f]]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)''
Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar kan worden geopend wanneer de ondersteuner zorg levert aan de patiënt en voor deze zorgvraag geen eigen zorgtraject open staat. Deze zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 13]]
 
 
''Sluiten ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)''<br/>Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar wordt afgesloten wanneer het subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten conform de afsluitregels in artikel 17, 18 en 19. Het afgesloten subtraject ZT51 wordt tegelijk met het subtraject van de hoofdbehandelaar naar een grouper gestuurd.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page17|NR/REG-2306a art. 14]]
 
 
''Zorgtrajectnummer''<br/>Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt geïdentificeerd. Voor zorgtrajecten met ZT51 geldt dat ook het zorgtrajectnummer van het hieraan gekoppelde zorgtraject (ZT11 of ZT21) wordt vermeld op de declaratie.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid f]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Openen ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)''
Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar kan worden geopend wanneer de ondersteuner zorg levert aan de patiënt en voor deze zorgvraag geen eigen zorgtraject open staat. Deze zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page16|NR/REG-2403a art. 13]]
 
''Sluiten ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)''<br/>Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar wordt afgesloten wanneer het subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten conform de afsluitregels in artikel 17, 18 en 19. Het afgesloten subtraject ZT51 wordt tegelijk met het subtraject van de hoofdbehandelaar naar een grouper gestuurd.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page17|NR/REG-2403a art. 14]]
 
''Zorgtrajectnummer''<br/>Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt geïdentificeerd. Voor zorgtrajecten met ZT51 geldt dat ook het zorgtrajectnummer van het hieraan gekoppelde zorgtraject (ZT11 of ZT21) wordt vermeld op de declaratie.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid f]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Openen ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)''
Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning bij een lopende zorgvraag kan worden geopend wanneer de ondersteuner zorg levert aan de patiënt en voor deze zorg geen eigen zorgtraject open staat. Het ZT51 subtraject met ondersteunende zorgactiviteiten wordt gekoppeld aan het zorgtraject van die lopende zorgvraag.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page18|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 13]]
 
 
''Sluiten ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)''<br/>Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar wordt afgesloten wanneer het subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten conform de afsluitregels in artikel 17, 18 en 19. Het afgesloten subtraject ZT51 wordt tegelijk met het subtraject van de hoofdbehandelaar naar een grouper gestuurd.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page19|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 14]]
 
 
''Zorgtrajectnummer''<br/>Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt geïdentificeerd. Voor zorgtrajecten met ZT51 geldt dat ook het zorgtrajectnummer van het hieraan gekoppelde zorgtraject (ZT11 of ZT21) wordt vermeld op de declaratie.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid f]]
|}


=====Interpretaties=====
=====Interpretaties=====
Regel 17: Regel 95:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


# Ondersteunende subtrajecten zijn gedefinieerd als subtrajecten met zorgtype 97 (ook bekend als zorgtype Q) of subtrajecten van zorgtype 51 (ook bekend als zorgtype O) zonder gekoppelde zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 18 of 19. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangepast worden welke zorgtypes gesignaleerd moeten worden.
# Ondersteunende subtrajecten zijn gedefinieerd als subtrajecten met zorgtype 97 (ook bekend als zorgtype Q) of subtrajecten van zorgtype 51 (ook bekend als zorgtype O) zonder gekoppelde zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 18 of 19.
# De ondersteunende subtrajecten worden niet als geldig gezien wanneer ze status ND (niet-declarabel) hebben. Bij subtrajecten met deze status wordt niet verwacht dat ze met een valide reden status niet-declarabel hebben en hierdoor het vullen van een verwijzend zorgtraject niet relevant is.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangepast worden welke zorgtypes gesignaleerd moeten worden. Standaard worden de  zorgtypes benoemd onder punt 1 gesignaleerd: 97 (Q) en 51 (O). (N4889_ZORGTYPES)
# Default is er een vertraging van 1 dag in de norm ingesteld om onterechte acties te voorkomen. De vertraging is per ziekenhuis instelbaar en kan dus verder opgehoogd of verlaagd worden.
# Q-DBCs worden direct gekoppeld aan een hoofddbc. Voor een Q-DBC betekent het ontbreken van een koppeling aan regulier subtraject dat de Q-DBC niet gekoppeld is aan een hoofdDBC. Overige ondersteunende DBCs worden gekoppeld aan een regulier subtraject via het verwijzend zorgtraject. Een ontbrekende koppeling voor deze ondersteunende DBCs betekent dat er geen verwijzend zorgtraject is of dat het verwijzend zorgtraject geen regulier subtraject bevat.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen niet-declarabele subtrajecten per zorgtype worden uitgesloten. Default worden niet declarabele ondersteunende subtrajecten getoond. (N4889_ZT_ND_UITSL)


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====
Regel 28: Regel 107:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle declarabele ondersteunende subtrajecten (zorgtype 51 en zorgtype 97) met (voorlopig) gekoppelde zorgactiviteiten</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle declarabele ondersteunende subtrajecten (zorgtype 51 en zorgtype 97) met gekoppelde landelijke zorgactiviteiten</span>


|-
|-
Regel 34: Regel 113:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen verwijzend zorgtraject aanwezig (ZT11 of ZT21) met een vertraging van 1 dag</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen verwijzend of gekoppeld zorgtraject aanwezig (ZT11 of ZT21)</span>  


|}
|}
Regel 46: Regel 125:
''Er is een ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig''
''Er is een ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig''


Het waardeverschil van het ZT11 of ZT21 na het toevoegen van de zorgactiviteiten uit het ondersteunende subtraject wordt getoond als financiële impact. Om te bepalen bij welk subtraject het ondersteunende subtraject hoort wordt gekeken naar de aanvrager van de verrichtingen binnen het ondersteunend subtraject.
Het waardeverschil van het ZT11 of ZT21 na het toevoegen van de zorgactiviteiten uit het ondersteunende subtraject wordt getoond als financiële impact. De bepaling van het reguliere subtraject gebeurt in drie stappen. De eerste die we vinden, gebruiken we voor de impactbepaling:
 
* Is er een overlappende reguliere DBC binnen het verwijzende zorgtraject
* Is er een overlappende reguliere DBC voor een van de aanvragers van de gekoppelde verrichtingen binnen het ondersteunende subtraject
* Is er een overlappende reguliere DBC


''Er is geen ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig''
''Er is geen ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig''


De waarde van het ondersteunende subtraject wordt berekend.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
De waarde van het ondersteunende subtraject wordt berekend door een regulier traject met de meest aannemelijke diagnose en gekoppelde verrichtingen te simuleren. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gekoppelde zorgactiviteit(en) bij het betreffende specialisme.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ondersteunend_subtraject_zonder_gekoppeld_verwijzend_subtraject_(N4889)"