Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Ananta (overleg | bijdragen)
565 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(52 tussenliggende versies door 10 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0420|N0420]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0420|N0420]] =====


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====


#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page71|Controlepunt 6.11]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page60|Controlepunt 6.12]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader =====
 
Ziekenhuizen Handreiking
 
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
 
===== Samenvatting =====


Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie.
Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie.


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====


Er is alleen sprake van een consult als er een uitgebreid onderzoek wordt verricht. Indien een consult direct wordt gevolgd door een verrichting uit Tariefgroep II van de tarievenlijst, wordt het consult niet in rekening gebracht. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd.
Er is alleen sprake van een consult als er een uitgebreid onderzoek wordt verricht. Indien een consult direct wordt gevolgd door een verrichting uit Tariefgroep II van de tarievenlijst, wordt het consult niet in rekening gebracht. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd.
&nbsp;


Concluderend zijn de voorwaarden, als volgt:
Concluderend zijn de voorwaarden, als volgt:
Regel 23: Regel 34:
*Binnen 30 dagen na het vorige consult wordt niet nog een consult&nbsp;geregistreerd.
*Binnen 30 dagen na het vorige consult wordt niet nog een consult&nbsp;geregistreerd.


&nbsp;(BR-CU-7083-kaakchirurgie artikel 4.1.a)
2014: BR-CU-7083-kaakchirurgie artikel 4.1.a
 
2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] bijlage 6 kaakchirurgie


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


#Het ziekenhuis beschouwt een onderzoek als uitgebreid als de afspraak langer dan 15 minuten duurde.
*De consulten die niet worden gesignaleerd op N0420, worden in een deelwaarneming onderzocht (N0421). In de&nbsp;AO/ IC zijn geen concrete aanknopingspunten om een data-analyse&nbsp;te doen op&nbsp;de beoordeling of&nbsp;sprake is van een uitgebreid onderzoek.
#Een consult mag niet in rekening worden gebracht als het consult direct wordt gevolgd door een verrichting uit tariefgroep II. Het ziekenhuis beschouwt een verrichting als direct volgend op een consult als de verrichting op dezelfde kalenderdag is uitgevoerd als het consult.
*De consulten die wel worden gesignaleerd op N0420, worden ook&nbsp;op microniveau&nbsp;onderzocht of sprake is van een uitgebreid onderzoek. Deze voorwaarde dient namelijk bij alle gevallen te worden vastgesteld.
*De consulten die worden gesignaleerd bij voorwaarde 4, worden op microniveau onderzocht. In de gevallen waarbij het ziekenhuis constateert dat er sprake is van&nbsp;een nieuw ziektegeval, wordt de actie genegeerd.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 564px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="width: 304px;  text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;Consult kaakchirurgie met code 234003 (tariefgroep I)</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1)&nbsp;Consult kaakchirurgie met code 234003</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="width: 304px;  text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="width: 304px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |  
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 401px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! scope="col" |  
! style="width: 375px" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2)&nbsp;Geregistreerd in controlejaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2)&nbsp;Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span>


|}
|}


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
| style="text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="width: 190.9px; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Er heeft geen uitgebreid onderzoek plaatsgevonden: afspraak duurde korter dan 15 minuten</span></span></span><br/>
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)&nbsp;Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt een zorgactiviteit van tariefgroep II (=verrichting) uitgevoerd</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>&nbsp;</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3)</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;&nbsp;2014: er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt een zorgactiviteit van tariefgroep II (=verrichting) uitgevoerd</span></span></span>
! style="width: 190.9px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit van tariefgroep I (=consult) uitgevoerd</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px; font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">2015:&nbsp;e</span></span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">r is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt ook al een consult of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8&nbsp;uitgevoerd</span>
<div><br/></div>
 
&nbsp;
 
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">4)&nbsp; </span><font color="#0000cd" size="2">2014: e</font><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">r is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit van&nbsp;</span></span></span><font color="#0000cd" size="2">tariefgroep I&nbsp;(consult) uitgevoerd</font>&nbsp;
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px;  font-size: small">2015: e</span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">r is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit 234003 (consult) of&nbsp;</span></span></span><font color="#0000cd" size="2">een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8&nbsp;uitgevoerd</font><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">.</span></span></span>
 
&nbsp;
 
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)</div>
<div>Logica: 1 en 2 en (3&nbsp;of 4)<br/></div>
 
===== Berekening financiële impact =====
 
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]


=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact wordt bepaald door het onterechte consult te verwijderen. De financiële impact is de waarde van het consult (waarde overig zorgproduct).
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)"