Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (89 tussenliggende versies door 17 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: N0199 === | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0199]] ===== | |||
=== Samenvatting === | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | |||
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]] | |||
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Therapie|Therapie]] | |||
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | |||
===== Samenvatting ===== | |||
Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906). | Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906). | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
| ''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)'' | |||
Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd. | |||
''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page54|NR/REG-2103a art. 24 lid 59 en 57]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
|''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)'' | |||
Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd. | |||
''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page53|NR/REG-2207a art. 24 lid 59 en 57]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)'' | |||
Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg | |||
kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team | |||
geregistreerd. | |||
''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page37|NR/REG-2306a art. 24 lid 59 en 57]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
{| | |- | ||
! 2024 | |||
|- | |- | ||
|''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. | |||
< | |||
''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)'' | |||
Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg | |||
kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team | |||
geregistreerd. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 24 lid 57 en 59]] | |||
|} | |} | ||
{| | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! 2025 | |||
|- | |- | ||
|''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. | |||
''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)'' | |||
Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg | |||
kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team | |||
geregistreerd. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page39|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 57 en 59]] | |||
|} | |} | ||
{ | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
#In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg cochleaire implantaten geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar. | |||
#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104. In verband met de anticipatie worden ook de herhaalcontacten van de audioloog 190723, <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.0000991821289px;">190729 en 190730 meegenomen. </span> | |||
#Eenmaal per jaar is geïnterpreteerd als: Er is maximaal 1 zorgactiviteit (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject. | |||
#Tot lid van het Cochleair Implantatie (CI) team worden de volgende specialismes gerekend: KNO, logopedie, audiologie, psychologie, en maatschappelijk werkers. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | |||
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | ||
<span style="color: | <span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 128); line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassenen) of 031906 (kinderen)</span></span></span> | ||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span> | |||
|- | |||
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | |||
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | |||
|- | |||
! scope="col" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 23.11px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 23.11px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color:#0000CD;">of</span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 23.11px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color:#0000CD;">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p> | |||
|} | |} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
! scope="col" | | style="text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
! scope="col" | ! style="vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
|- | |||
! style="width: 33%; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) T/m 2018: Geregistreerde zorgactiviteit is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek (190013, 190723, 190729 of 190730)</span> | |||
! style="width: 33%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) T/m 2019: Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit </span></span></span><font size="2" color="#0000cd">(031904 en 031906) vastgelegd. </font><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"> </span></span></span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"> </span> </span></span> | |||
! style="width: 33%; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5) T/m 2018:</span></span></span><span style="font-size: small; color: rgb(0, 0, 205);">De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.</span><p style="font-size: 12.72px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">Vanaf 2019: de zorgactiviteit is niet door een lid van het Cochleair Implantatie (CI) team uitgevoerd</span></span></span></p> | |||
|} | |} | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) | |||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
De nazorg cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 7 mei 2025 10:16
Referentienummer: N0199
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting
Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906).
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)
Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd. Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) |
| 2022 |
|---|
| Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)
Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd. Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) |
| 2023 |
|---|
| Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)
Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd. Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) |
| 2024 |
|---|
| Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd. |
| 2025 |
|---|
| Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099) Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg. Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 57 en 59 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg cochleaire implantaten geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
- Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104. In verband met de anticipatie worden ook de herhaalcontacten van de audioloog 190723, 190729 en 190730 meegenomen.
- Eenmaal per jaar is geïnterpreteerd als: Er is maximaal 1 zorgactiviteit (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject.
- Tot lid van het Cochleair Implantatie (CI) team worden de volgende specialismes gerekend: KNO, logopedie, audiologie, psychologie, en maatschappelijk werkers.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassenen) of 031906 (kinderen) | |||
|---|---|---|---|
| |||
| |||
|
|
|
| |
| 3) T/m 2018: Geregistreerde zorgactiviteit is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek (190013, 190723, 190729 of 190730) | 4) T/m 2019: Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit (031904 en 031906) vastgelegd. |
5) T/m 2018:De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar. Vanaf 2019: de zorgactiviteit is niet door een lid van het Cochleair Implantatie (CI) team uitgevoerd | |
Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)
Berekening financiële impact
De nazorg cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting