Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Ananta (overleg | bijdragen)
565 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Lverwer (overleg | bijdragen)
registered_users, Beheerders
4.778 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(23 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0657|N0657]] ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]


=== Samenvatting ===
===== Referentienummer:[[N0657|N0657]] =====


Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)
===== Link naar Handreiking MSZ =====
 
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page49|6.2 Onterecht vastleggen van de verrichting cochleaire implantaten]]
 
===== Behoort tot Normenkader =====
 
Ziekenhuizen Handreiking
 
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
 
Ziekenhuizen vervallen controles


=== Regelgeving / beleid ===
#[[Vervallen_ziekenhuis_controles|Vervallen ziekenhuis controles]]&nbsp;-&nbsp;[[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2015|Vervallen 2015]]


Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.
''Vervallen per 2015. Opvolger is N0474''


2015: BR/CU-2136: art. 11.12
===== Samenvatting =====


2014: BR/CU-2134: art. 12.12
Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)


2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)
===== Regelgeving / beleid =====


Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.


2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]]: art. 11.12


Uitzondering van toepassing op kinderen onder de 5 jaar op basis van onderstaande bron:
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art. 11.13; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]],&nbsp;[[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art. 12.12</span>


[http://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/publicaties/rapporten-en-standpunten/2014/1401-tweede-cochleair-implantaat-voor-kinderen-tussen-5-en-18-jaar/1401-tweede-cochleair-implantaat-voor-kinderen-tussen-5-en-18-jaar/Tweede+cochleair+implantaat+voor+kinderen+tussen+5+en+18+jaar.pdf <font color="#0066cc">http://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/publicaties/rapporten-en-standpunten/2014/1401-tweede-cochleair-implantaat-voor-kinderen-tussen-5-en-18-jaar/1401-tweede-cochleair-implantaat-voor-kinderen-tussen-5-en-18-jaar/Tweede+cochleair+implantaat+voor+kinderen+tussen+5+en+18+jaar.pdf</font>]
2013: wordt niet vermeld in beleidsregel ([[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] of [[NR/CU-228|NR/CU-228]])


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! scope="col" colspan="4" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="4" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)</span></span></span>


|-
|-
! scope="col" colspan="4" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! scope="col" colspan="4" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="4" |  
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! scope="col" |  
! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar&nbsp;of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar</span></span>
 
|}
|}


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 140px;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center; width: 140px;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! scope="col" style="width: 25%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Er is voor deze patiënten op deze zorgactiviteitdatum geen uitgevoerde operatie geregistreerd in het OK afsprakensysteem</span></span></span><br/>
! style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Op dag van implantatie is&nbsp;</span></span></span><font size="2" color="#0000cd">meer dan één&nbsp;zorgactiviteit 031905 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder</font><br/>
! scope="col" style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)&nbsp;Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum meer dan één uitgevoerde zorgactiviteit (031903 en 031905) geregistreerd</span></span></span>
! style="width: 25%; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! scope="col" style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum &nbsp;een 031903 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie jonger dan 18 jaar</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;4)</span></span></span><font size="2" color="#0000cd">Op dag van implantatie is</font> <font size="2" color="#0000cd">meer dan&nbsp;</font><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">twee zorgactiviteiten 031903&nbsp;geregistreerd en de</span></span><span style="line-height: 115%; font-family: arial, sans-serif; font-size: 10pt;">patiënt</span><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">was ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar</span></span></span>
! scope="col" style="width: 25%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;6) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum een 031905 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie 18 jaar of ouder&nbsp;</span></span></span>


|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)</div>
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 )<br/></div>
=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====
 
De verrichting cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
 


De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot cochleaire implantaten (031903 en 031905) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Huidige versie van 25 sep 2019 10:54

Referentienummer:N0657
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 6.2 Onterecht vastleggen van de verrichting cochleaire implantaten
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten

Ziekenhuizen vervallen controles

  1. Vervallen ziekenhuis controles - Vervallen 2015

Vervallen per 2015. Opvolger is N0474

Samenvatting

Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)

Regelgeving / beleid

Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.

2015: BR/CU-2136: art. 11.12

2014: BR/CU-2111 art. 11.13; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art. 12.12

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar
3) Op dag van implantatie is meer dan één zorgactiviteit 031905 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder

 4)Op dag van implantatie is meer dan twee zorgactiviteiten 031903 geregistreerd en depatiëntwas ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 )
Berekening financiële impact

De verrichting cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)&oldid=41973"