Hulp
Deze pagina aan uw boek toevoegen
Boek weergeven (7 pagina's)
Pagina's suggererenRegistratie verblijf met overnachting (N6243): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (4 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 195: | Regel 195: | ||
'''Doelstelling van het controlepunt''' | '''Doelstelling van het controlepunt''' | ||
Stel vast dat verblijfsdagen met overnachting terecht zijn geregistreerd. ''Deze doelstelling is gericht op:'' Rechtmatigheid | Stel vast dat verblijfsdagen met overnachting terecht zijn geregistreerd. | ||
''Deze doelstelling is gericht op:'' Rechtmatigheid. | |||
'''Relevante wet- en regelgeving''' | '''Relevante wet- en regelgeving''' | ||
| Regel 217: | Regel 219: | ||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s. | ||
*Waarbinnen méér dan 28 verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd | *Waarbinnen méér dan 28 verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd. | ||
'''Controlemethodiek''' | '''Controlemethodiek''' | ||
Deelwaarneming | Deelwaarneming. | ||
'''Toelichting op de deelwaarneming''' | '''Toelichting op de deelwaarneming''' | ||
| Regel 237: | Regel 239: | ||
'''Toetsingskader''' | '''Toetsingskader''' | ||
*Stel vast dat op de eerste gedeclareerde verblijfsdag met overnachting van elke klinische periode (=eerste opnamedag) de patiënt voor 20:00 uur in de instelling verbleef en de nacht heeft doorgebracht | *Stel vast dat op de eerste gedeclareerde verblijfsdag met overnachting van elke klinische periode (=eerste opnamedag) de patiënt voor 20:00 uur in de instelling verbleef en de nacht heeft doorgebracht. | ||
*Stel vast dat de laatst gedeclareerde verblijfsdag van de eerste klinische periode terecht als verblijfsdag is gedeclareerd. Wanneer er binnen de DBC geen klinische periode beëindigd wordt, vervalt deze stap | *Stel vast dat de laatst gedeclareerde verblijfsdag van de eerste klinische periode terecht als verblijfsdag is gedeclareerd. Wanneer er binnen de DBC geen klinische periode beëindigd wordt, vervalt deze stap. | ||
*Stel vast dat de laatst gedeclareerde verblijfsdag voorafgaand aan een verlofperiode terecht is gedeclareerd als verblijfsdag. Afhankelijk van het aantal verlofperioden worden er maximaal twee verblijfsdagen gecontroleerd | *Stel vast dat de laatst gedeclareerde verblijfsdag voorafgaand aan een verlofperiode terecht is gedeclareerd als verblijfsdag. Afhankelijk van het aantal verlofperioden worden er maximaal twee verblijfsdagen gecontroleerd. | ||
*Stel vast dat enkele willekeurige verblijfsdagen terecht zijn gedeclareerd. Als uit het dossier niet blijkt dat de cliënt in de instelling aanwezig was gedurende de dag en de nacht (opvolgend aan de dag), terwijl een verblijfsdag met overnachting is geregistreerd, dan is de betreffende verblijfsdag onrechtmatig | *Stel vast dat enkele willekeurige verblijfsdagen terecht zijn gedeclareerd. Als uit het dossier niet blijkt dat de cliënt in de instelling aanwezig was gedurende de dag en de nacht (opvolgend aan de dag), terwijl een verblijfsdag met overnachting is geregistreerd, dan is de betreffende verblijfsdag onrechtmatig. | ||
In tegenstelling tot de in het controleplan omschreven methodiek voor uitbreiding deelwaarneming, mag bij dit controlepunt per submassa worden uitgebreid. De uitbreiding kan bijvoorbeeld enkel plaatsvinden op ontslagdagen, er hoeft dan niet op alle extra toegevoegde DBC's ook naar dagen voor verlof en willekeurige dagen gekeken te worden. | In tegenstelling tot de in het controleplan omschreven methodiek voor uitbreiding deelwaarneming, mag bij dit controlepunt per submassa worden uitgebreid. De uitbreiding kan bijvoorbeeld enkel plaatsvinden op ontslagdagen, er hoeft dan niet op alle extra toegevoegde DBC's ook naar dagen voor verlof en willekeurige dagen gekeken te worden. | ||
| Regel 253: | Regel 255: | ||
*[[Definitielijst_GGZ#Verlof|Verlof]] | *[[Definitielijst_GGZ#Verlof|Verlof]] | ||
*[[Definitielijst_GGZ#Ongeoorloofd_verlof|Ongeoorloofd verlof]] | *[[Definitielijst_GGZ#Ongeoorloofd_verlof|Ongeoorloofd verlof]] | ||
'''Interpretaties''' | '''Interpretaties''' | ||
| Regel 263: | Regel 263: | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span><br /> | ||
{| style="width: 1181px; line-height: 20.79px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | {| style="width: 1181px; line-height: 20.79px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
| Regel 331: | Regel 330: | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en/of ((3a en 3b en 3c) en/of (4a en 4b en 4c) en/of (5a en 5b en 5c) en/of (6a en 6b en 6c)) | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
*De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige verblijfsdagen met overnachting | *De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige verblijfsdagen met overnachting. | ||
*Hanteer voor extrapolatie van alle vier de typen verblijfsdagen de volgende stappen (zie rapportageformat voor gevraagde informatie en voorbeeld): | *Hanteer voor extrapolatie van alle vier de typen verblijfsdagen de volgende stappen (zie rapportageformat voor gevraagde informatie en voorbeeld): | ||
**Stap 1: Bepaal de waarde van de netto fout op basis van de soortgelijke gecontroleerde dagen. | **Stap 1: Bepaal de waarde van de netto fout op basis van de soortgelijke gecontroleerde dagen. | ||
**Stap 2: Bepaal de waarde van alle soortgelijke gecontroleerde dagen in de deelwaarneming. | **Stap 2: Bepaal de waarde van alle soortgelijke gecontroleerde dagen in de deelwaarneming. | ||
**Stap 3: Bepaal het foutpercentage (stap 1 ÷ stap 2). | **Stap 3: Bepaal het foutpercentage (stap 1 ÷ stap 2). | ||
**Stap 4: Vermenigvuldig het foutpercentage met de totale waarde van de soortgelijke dagen binnen de controlemassa (per type verblijfsdag apart bepalen) | **Stap 4: Vermenigvuldig het foutpercentage met de totale waarde van de soortgelijke dagen binnen de controlemassa (per type verblijfsdag apart bepalen). | ||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau. | *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||