Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (29 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 5: | Regel 5: | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#ZT: | #[[Zorgprestatiemodel#ZT: Zorgtraject|GGZ Rechtmatigheid - Zorgtraject]] | ||
#[[Zorgprestatiemodel#ZT: | #[[Zorgprestatiemodel#ZT: Zorgtraject|GGZ Horizontaal Toezicht - Zorgtraject]] | ||
#[[Zorgprestatiemodel#ZT: | #[[Zorgprestatiemodel#ZT: Zorgtraject|GGZ Forensische Zorg - Zorgtraject]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
| Regel 15: | Regel 15: | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
|- | |- | ||
|Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum van de eerste zorgprestatie die bij het zorgtrajectnummer is geregistreerd. Deze datum is geen onderdeel van het zorgtrajectnummer zelf, maar wordt apart meegestuurd in het declaratiebericht. Alle zorgprestaties worden aan dit zorgtrajectnummer gekoppeld. | |''GGZ:'' | ||
Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum van de eerste zorgprestatie die bij het zorgtrajectnummer is geregistreerd. Deze datum is geen onderdeel van het zorgtrajectnummer zelf, maar wordt apart meegestuurd in het declaratiebericht. Alle zorgprestaties worden aan dit zorgtrajectnummer gekoppeld. | |||
''FZ:''<br/>Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum waarop de indicatie is vastgesteld. Alle zorgprestaties worden aan het zorgtrajectnummer gekoppeld. | |||
2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/05/Factsheet-Zorgtrajectnummer-mei-2021.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Factsheet Zorgttrajectnummer] | 2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/05/Factsheet-Zorgtrajectnummer-mei-2021.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Factsheet Zorgttrajectnummer] | ||
| Regel 28: | Regel 31: | ||
|} | |} | ||
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''GGZ:'' | |||
Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum van de eerste zorgprestatie die bij het zorgtrajectnummer is geregistreerd. Deze datum is geen onderdeel van het zorgtrajectnummer zelf, maar wordt apart meegestuurd in het declaratiebericht. Een zorgtrajectnummer wordt automatisch afgesloten als er 365 kalenderdagen geen zorgprestatie is geleverd. De zorgaanbieder kan een zorgtrajectnummer ook zelf afsluiten voor die 365 dagen om zijn, als de behandeling (voor de Zvw) wordt afgesloten. | |||
''FZ:''<br/>Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum waarop de indicatie is vastgesteld. Alle zorgprestaties worden aan het zorgtrajectnummer gekoppeld. | |||
2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/Veldafspraken-2023.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Veldafspraken] | |||
Het risico dat de openingsdatum van het zorgtraject niet gelijk is aan de startdatum van de eerste prestatie. | |||
2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/12/2021210-VC-lijst-zorgprestatiemodel.xlsx ValueCare - Lijst zorgprestatiemodel] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) | |||
|- | |||
|''GGZ:'' | |||
Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum van de eerste zorgprestatie die bij het zorgtrajectnummer is geregistreerd. Deze datum is geen onderdeel van het zorgtrajectnummer zelf, maar wordt apart meegestuurd in het declaratiebericht. Een zorgtrajectnummer wordt automatisch afgesloten als er 365 kalenderdagen geen zorgprestatie is geleverd. De zorgaanbieder kan een zorgtrajectnummer ook zelf afsluiten voor die 365 dagen om zijn, als de behandeling (voor de Zvw) wordt afgesloten. | |||
''FZ:''<br/>Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum waarop de indicatie is vastgesteld. Alle zorgprestaties worden aan het zorgtrajectnummer gekoppeld. | |||
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/20241219-Veldafspraken-2025-concept.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Veldafspraken] | |||
Het risico dat de openingsdatum van het zorgtraject niet gelijk is aan de startdatum van de eerste prestatie. | |||
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/aan-de-slag/downloads/ V&C lijst zorgprestatiemodel] | |||
|} | |||
=====Controlemassa===== | |||
De controlemassa is als volgt bepaald: | |||
# Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten met een prestatie | |||
* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken. | |||
=====Interpretaties===== | =====Interpretaties===== | ||
Als "een prestatie" tellen enkel prestaties met een (afleidbare) declaratiecode. | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# Als "een prestatie" tellen enkel prestaties met een (afleidbare) declaratiecode. | |||
# ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet. | |||
# Indien er op de startdatum van het zorgtraject een OV0011 staat geregistreerd, dan wordt dit als geldig gezien en wordt de cliënt daarom niet gesignaleerd. | |||
Instelbaar | =====Instelbaar===== | ||
* | * Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle. | ||
* | * Zorgtrajecten met financieringsstroom Forensische Zorg meenemen: Nee (standaard). | ||
* | * Vertraging: 0 dagen (standaard). Mogelijkheid om actie met een vertraging (van X dagen) te signaleren. | ||
* Zorglabel G02 (Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering) uitsluiten van signalering: Nee (standaard). | |||
* Overgangscliënten uitsluiten (cliënten die een DBC hadden in 2021 en naar aanleiding daarvan zorglabel N02 of N03 hebben gekregen): Ja (standaard). | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 46: | Regel 95: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtrajecten | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 55: | Regel 104: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}< | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt is aanwezig tijdens prestatie</span> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) De datum van de eerste prestatie komt niet overeen met de startdatum van het zorgtraject</span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | |||
=====Berekening financiële impact===== | |||
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten en verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||