Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion (N0051): verschil tussen versies
| (10 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 6: | Regel 6: | ||
Handboek DOT Controleregels | Handboek DOT Controleregels | ||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] | #[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]] | ||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]] | |||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]] | |||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]] | |||
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] | #[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] | ||
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] | #[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] | ||
| Regel 38: | Regel 41: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2021 | ! 2021 | ||
| Regel 49: | Regel 52: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
| Regel 56: | Regel 59: | ||
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. | Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. | ||
2022: [[NR/REG- | 2022: [[NR/REG-2207a#page57|NR/REG-2207a art. 24 lid 81]] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)'' | |||
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) | |||
of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. | |||
Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste | |||
subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen | |||
aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit | |||
(193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment | |||
openstaat. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page41|NR/REG-2306a art. 24 lid 81]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|''SKION-stratificatie (193900 t/m 193907)'' | |||
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) | |||
of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. | |||
Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste | |||
subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen | |||
aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit | |||
(193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment | |||
openstaat. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page40|NR/REG-2403a art. 24 lid 81]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 67: | Regel 102: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="line-height: | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgactiviteiten SKION stratificatie (193900 t/m 193903)</span> | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle zorgactiviteiten SKION stratificatie (193900 t/m 193903)</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span> | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit SKION stratificatie (193900 t/m 193903) vastgelegd</span> | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit SKION stratificatie (193900 t/m 193903) vastgelegd</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Op dezelfde dag is geen ZA 'Start van nieuwe SKION stratificatie bij behandeling van recidief' (193907) vastgelegd</span> | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) Op dezelfde dag is geen ZA 'Start van nieuwe SKION stratificatie bij behandeling van recidief' (193907) vastgelegd</span> | ||
|} | |} | ||
Huidige versie van 15 jul 2024 08:48
Referentienummer: N0051
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels
- [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024] - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion - Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197
- Handboek DOT Controleregels 2023 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion - Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197
- Handboek DOT Controleregels 2022 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion - Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197
- Handboek DOT Controleregels 2021 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion - Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197
- Handboek DOT Controleregels 2020 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion
- Handboek DOT Controleregels 2019 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion
Samenvatting
Het meermaals vastleggen van de verrichtingen SKION stratificatie (193900 t/m 193903) binnen 120 dagen is niet toegestaan.
Regelgeving / beleid
| 2019 |
|---|
| SKION stratificatie (193900 t/m 193904)
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. |
| 2020 |
|---|
| SKION stratificatie (193900 t/m 193904)
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. |
| 2021 |
|---|
| SKION stratificatie (193900 t/m 193904)
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. |
| 2022 |
|---|
| SKION stratificatie (193900 t/m 193904)
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. |
| 2023 |
|---|
| SKION stratificatie (193900 t/m 193904)
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. |
| 2024 |
|---|
| SKION-stratificatie (193900 t/m 193907)
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion (N0051)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten SKION stratificatie (193900 t/m 193903) |
|---|
|
|
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
|
3) Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit SKION stratificatie (193900 t/m 193903) vastgelegd |
|
|
|
4) Op dezelfde dag is geen ZA 'Start van nieuwe SKION stratificatie bij behandeling van recidief' (193907) vastgelegd |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit SKION stratificatie wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting