Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2021): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (8 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2021 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ#page45|Controlepunt 6.11]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2021|Ziekenhuizen Handreiking 2021]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2021#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2021|Ziekenhuizen Handreiking 2021]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2021#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.111]] | ||
Handboek DOT Controleregels | |||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.1100.111_Seriële_afkeuring_consult_bij_kaakchirurgie|D.P.A.1100.111 Seriële afkeuring consult bij kaakchirurgie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.111]] | |||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 20: | Regel 18: | ||
*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt. | *Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt. | ||
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval. | *Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval (t/m 31-12-2020). | ||
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8. | *Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8 (t/m 31-12-2020). | ||
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa. | *Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa. | ||
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg. | *Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg. | ||
| Regel 91: | Regel 89: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| align="center" style="width: 564px; line-height: 20.79px | {| align="center" style="width: 564px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Consult kaakchirurgie met code 234001, 234002, 234003 (t/m 31-12-2020) en 234004</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205) | ! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 304px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 304px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" | | ||
{| align="center" style="width: 401px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | {| align="center" style="width: 401px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 375px;" scope="col" | | ! style="width: 375px;" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Geregistreerd in controlejaar of<br/>Handreikingjaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style=" | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span> | |||
|- | |- | ||
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt ook al een consult of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span></span></span> | ||
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Voor zorgactiviteit 234003 (t/m 31-12-2020): er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit 234003 (consult) of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span></span></span> | |||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en (3 of 4) | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||