Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2021): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (4 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2021 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ#page37|Controlepunt 5.4]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
| Regel 83: | Regel 79: | ||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig | Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreikingsjaar. | ||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 91: | Regel 87: | ||
#Wanneer er minder dan een uur zit tussen het ontslag en een nieuwe opname, beschouwt de instelling dit als één klinische periode. Toelichting interpretatie: Binnen deze klinische periode van een uur is de kans op administratieve fouten het grootst. Twee klinische opnames van eenzelfde specialisme direct na elkaar zijn verdacht. Dit kan duiden op het onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten. Het komt in de praktijk echter regelmatig voor dat een patiënt ontslagen wordt uit een opname en op dezelfde kalenderdag onvoorzien weer moet worden opgenomen, al dan niet voor dezelfde zorgvraag. Er is hier geen sprake van een afwezigheidsdag, omdat het niet voorzien was dat de patiënt weer zou moeten worden opgenomen. | #Wanneer er minder dan een uur zit tussen het ontslag en een nieuwe opname, beschouwt de instelling dit als één klinische periode. Toelichting interpretatie: Binnen deze klinische periode van een uur is de kans op administratieve fouten het grootst. Twee klinische opnames van eenzelfde specialisme direct na elkaar zijn verdacht. Dit kan duiden op het onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten. Het komt in de praktijk echter regelmatig voor dat een patiënt ontslagen wordt uit een opname en op dezelfde kalenderdag onvoorzien weer moet worden opgenomen, al dan niet voor dezelfde zorgvraag. Er is hier geen sprake van een afwezigheidsdag, omdat het niet voorzien was dat de patiënt weer zou moeten worden opgenomen. | ||
#Voor het bepalen of een afsluitregel wel of niet automatiseerbaar is, wordt gekeken naar het Registratieaddendum. Gedeeltelijk automatiseerbaar of semi-automatiseerbaar worden behandeld als niet-automatiseerbaar. Uitzondering is afsluitregel 1.0320.3 met afsluitreden 43; deze wordt beschouwd als automatiseerbaar indien DBC na 90 dagen (ZT11) of 120 dagen (ZT21) gesloten is. | #Voor het bepalen of een afsluitregel wel of niet automatiseerbaar is, wordt gekeken naar het Registratieaddendum. Gedeeltelijk automatiseerbaar of semi-automatiseerbaar worden behandeld als niet-automatiseerbaar. Uitzondering is afsluitregel 1.0320.3 met afsluitreden 43; deze wordt beschouwd als automatiseerbaar indien DBC na 90 dagen (ZT11) of 120 dagen (ZT21) gesloten is. | ||
#Standaard wordt afsluitregel 0.0000.0 (Patiënt overleden) niet meegenomen op de N0685. Mocht deze echter wel als automatisch afsluitbaar moeten worden gezien, dan kan dat worden in gesteld via parameter N0685_N0687_sluitregel_00000. In dat geval worden deze signaleringen hier meegenomen, in plaats van op de gerelateerde N0687. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 96: | Regel 93: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 190228, 194804)</span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205) | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | | ! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | | ||
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | {| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; | ! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></p> | ||
|} | |} | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205) | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
| | | | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205) | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205) | ! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Verpleegdagen met hetzelfde uitvoerend specialisme binnen één klinische periode zijn verdeeld over meerdere zorgtrajecten binnen dat specialisme, alleen specialismen met geautomatiseerde afsluitregels zoals aangegeven in de algemene registratieregels</span></span></span> | ||
! style="width: 10px" scope="col" | | ! style="width: 10px" scope="col" | | ||
! style="width: 316px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 316px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Twee aaneengesloten klinische perioden bij hetzelfde specialisme (minder dan 1 uur tussen ontslag en aanvang nieuwe opname), zijn gekoppeld aan verschillende subtrajecten binnen dat specialisme, alleen specialismen met geautomatiseerde afsluitregels zoals aangegeven in de algemene registratieregels</span> | ||
|} | |} | ||