Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer: N2944===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Zorgprestatiemodel #Zorgprestat...' |
|||
| (53 tussenliggende versies door 10 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#RB: | #[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze controle signaleert of er een consult is geweest van de regiebehandelaar nadat er minimaal 1 contact is geweest. Deze controle fungeert als een <nowiki>''signaal''</nowiki> en niet als fout. | |||
===== Risico ===== | |||
Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject. | Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
!2022 | |||
|- | |||
|''Spelregel'' | |||
Bij een nieuw zorgtrajectnummer wordt binnen 42 dagen na het uitvoeren van het eerste consult (doorgaans de intake) minimaal 1 consult uitgevoerd door de regiebehandelaar. Deze termijn mag overschreden worden zolang er maximaal 4 consulten voorafgaan aan het consult met de regiebehandelaar. Na deze termijn zijn de declaraties van consulten onrechtmatig tot het consult met de regiebehandelaar heeft plaatsgevonden. Onder ‘consult’ bedoelen we in deze spelregel ook een groepsconsult (ongeacht duur) en de overige prestatie ‘consult acute ggz binnen budget’. | |||
2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220111-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 3.1] | |||
|} | |||
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | |||
|- | |||
!2023 | |||
|- | |||
|''Spelregel'' | |||
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet''<br/>Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel. | |||
''Soms mag dit ook ná 42 dagen''<br/>Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel. | |||
2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | !Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) | ||
|- | |- | ||
|''Spelregel'' | |''Spelregel'' | ||
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet''<br/>Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 | |||
dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel. | |||
''Soms mag dit ook ná 42 dagen''<br/>Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. | |||
Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel. | |||
2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1] | |||
|} | |} | ||
=====Interpretaties===== | =====Interpretaties===== | ||
| Regel 24: | Regel 54: | ||
# Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaren, telt dit als 2 consulten. | # Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaren, telt dit als 2 consulten. | ||
# Deze controle toetst enkel of er een ''consult'' is geweest met de regiebehandelaar (deze norm toetst niet of de regiebehandelaar bijv. bevoegd was). | |||
# Deze controle toetst enkel op declarabele consulten. No show contacten worden uitgesloten. | |||
# Overige zorgprestaties crisis binnen budget en facultatieve prestaties 'ervaringsdeskundige werkers NLQF' worden ook meegenomen in deze controle als consult. | |||
Instelbaar | =====Instelbaar===== | ||
* | * Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd. | ||
* | * Vanaf hoeveel dagen (vanaf eerste consult) er gesignaleerd gaat worden: 10 dagen (standaard). | ||
* | * Gesloten zorgtrajecten meenemen: Nee (standaard). | ||
* Zorgtrajecten gesloten voor deze datum worden niet meegenomen op deze controle: 01-01-2024 (standaard) | |||
* Beroepscodes herkend als toegestane regiebehandelaar: BP08 en BP12 (standaard). | |||
* Afspraak met regiebehandelaar uitsluiten: Ja (standaard). Indien ja, als er een afspraak is binnen 42 dagen na het eerste consult komt er geen actie. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 38: | Regel 74: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle cliënten met openstaand ZVW of | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle cliënten met een openstaand ZVW of FZ zorgtraject</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 47: | Regel 83: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad meer dan X dagen geleden</span> | ||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Er is géén declarabel contact geweest met de regiebehandelaar</span> | |||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | |||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
''Niet van toepassing'' | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||