Simulatie Zorgprestatiemodel: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (8 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
==== Consulten ==== | ==== Consulten ==== | ||
Consulten worden straks afgerekend op een combinatie van een tijdstaffel van de directe tijd, het type consult (behandeling of diagnostiek), de setting en het beroep van de behandelaar. | Consulten worden straks afgerekend op een combinatie van een tijdstaffel van de directe tijd, het type consult (behandeling of diagnostiek), de setting en het beroep van de behandelaar. Onder een consult wordt verstaan: Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. | ||
'''<u>Tijd</u>''' | '''<u>Tijd</u>''' | ||
| Regel 358: | Regel 358: | ||
Door te klikken op ‘Doorrekening Zorgprestatie’ wordt standaard de niet-geïndexeerde simulatie geopend. | Door te klikken op ‘Doorrekening Zorgprestatie’ wordt standaard de niet-geïndexeerde simulatie geopend. | ||
=== Validatiestappen === | |||
De validatie is tweeledig. Enerzijds moet de volledige data worden meegenomen als input voor het zorgprestatiemodel en anderzijds moet de vertaling van die input naar de nieuwe prestaties in het zorgprestaties gebeuren volgens de juiste uitgangspunten van het model. | De validatie is tweeledig. Enerzijds moet de volledige data worden meegenomen als input voor het zorgprestatiemodel en anderzijds moet de vertaling van die input naar de nieuwe prestaties in het zorgprestaties gebeuren volgens de juiste uitgangspunten van het model. | ||
| Regel 366: | Regel 366: | ||
* Validatie op de inhoudelijke vertaling van brondata naar ZPM prestaties | * Validatie op de inhoudelijke vertaling van brondata naar ZPM prestaties | ||
==== Validatie op data aansluiting ==== | |||
Hiervoor zijn 2 manieren: | Hiervoor zijn 2 manieren: | ||
| Regel 386: | Regel 386: | ||
Eur_N en Tijd_N geven de waarde onder de oude bekostingstructuur aan van alle onderliggende data in het zorgprestatiemodel (getoond in velden tarief oud, directe tijd en indirecte tijd). De waarden Eur_N en Eur_O zouden gelijk moeten zijn en de waarden Tijd_N en Tijd_O zouden ook aan elkaar gelijk moeten zijn. Indien dat het geval is, neemt het zorgprestatiemodel alle data mee. | Eur_N en Tijd_N geven de waarde onder de oude bekostingstructuur aan van alle onderliggende data in het zorgprestatiemodel (getoond in velden tarief oud, directe tijd en indirecte tijd). De waarden Eur_N en Eur_O zouden gelijk moeten zijn en de waarden Tijd_N en Tijd_O zouden ook aan elkaar gelijk moeten zijn. Indien dat het geval is, neemt het zorgprestatiemodel alle data mee. | ||
==== Validatie op de inhoudelijke vertaling van brondata naar ZPM prestaties ==== | |||
Hier zijn meerdere opties voor, zie hieronder. Wij adviseren om per onderdeel een minimale steekproef van 10 aan te houden en met ons de uitkomsten te delen via een aanvraag indien niet verklaarbare verschillen gevonden worden. | Hier zijn meerdere opties voor, zie hieronder. Wij adviseren om per onderdeel een minimale steekproef van 10 aan te houden en met ons de uitkomsten te delen via een aanvraag indien niet verklaarbare verschillen gevonden worden. | ||
| Regel 411: | Regel 411: | ||
Aan de linker kant kan een filter aangemaakt worden met 'Medewerker' of 'Medewerker_code' om zo van een specifieke medewerker een check uit te kunnen voeren tussen de brondata voor de consulten en groepsconsulten en de vertaling naar de consulten in het Zorgprestatiemodel. | Aan de linker kant kan een filter aangemaakt worden met 'Medewerker' of 'Medewerker_code' om zo van een specifieke medewerker een check uit te kunnen voeren tussen de brondata voor de consulten en groepsconsulten en de vertaling naar de consulten in het Zorgprestatiemodel. | ||
=== Frequently Asked Questions === | |||
Grootte van groepsconsulten | <u>Grootte van groepsconsulten</u> | ||
Wat wordt er gedaan bij groepen met meer dan 10 cliënten? In de groepsconsulten-dataset worden alle deelnemers getoond. We hanteren voor alle deelnemers het tarief 10 cliënten. | Wat wordt er gedaan bij groepen met meer dan 10 cliënten? In de groepsconsulten-dataset worden alle deelnemers getoond. We hanteren voor alle deelnemers het tarief 10 cliënten. | ||
Hoe stuur ik de Excel naar NZA/verzekeraars? | <u>Hoe stuur ik de Excel naar NZA/verzekeraars?</u> | ||
In de portaal staan 2 Excels: NZA Excel en verzekeraars Excel. Deze Excels worden automatisch gevuld met data. Om de Excels automatisch te vullen worden enkele tabbladen toegevoegd en zijn formules toegevoegd. Bij het versturen van de Excels moet deze informatie verwijderd worden. Immers er staat informatie in over alle verzekeraars. Hieronder de instructie: | In de portaal staan 2 Excels: NZA Excel en verzekeraars Excel. Deze Excels worden automatisch gevuld met data. Om de Excels automatisch te vullen worden enkele tabbladen toegevoegd en zijn formules toegevoegd. Bij het versturen van de Excels moet deze informatie verwijderd worden. Immers er staat informatie in over alle verzekeraars. Hieronder de instructie: | ||
Open de Excel. | * Open de Excel. | ||
Selecteer een tabblad (dit moet gebeuren voor tabbladen 1a-3b). | * Selecteer een tabblad (dit moet gebeuren voor tabbladen 1a-3b). | ||
Selecteer alle data op het tabblad (“Ctrl-A” ”Ctrl-A”). | * Selecteer alle data op het tabblad (“Ctrl-A” ”Ctrl-A”). | ||
En plak de data als platte tekst (rechtermuisknop op de plek van de data, “Plakken speciaal”, “Tekst”). | * En plak de data als platte tekst (rechtermuisknop op de plek van de data, “Plakken speciaal”, “Tekst”). | ||
Doe dit voor de tabbladen 1a-3b | * Doe dit voor de tabbladen 1a-3b Er zijn 5 verborgen tabbladen. Maak deze zichtbaar (rechtermuisknop op een willekeurig tabblad-naamlabel, “Zichtbaar maken”, selecteren en “OK”). | ||
Er zijn 5 verborgen tabbladen. Maak deze zichtbaar (rechtermuisknop op een willekeurig tabblad-naamlabel, “Zichtbaar maken”, selecteren en “OK”). | * En verwijder deze 5 tabbladen (rechtermuisknop op het tabblad-naamlabel, “Verwijderen”, “Verwijderen”). | ||
En verwijder deze 5 tabbladen (rechtermuisknop op het tabblad-naamlabel, “Verwijderen”, “Verwijderen”). | |||
Hoe wordt met de dagbesteding (DBC) omgegaan in het nieuwe ZPM, en ook bij de DBBC? | <u>Hoe wordt met de dagbesteding (DBC) omgegaan in het nieuwe ZPM, en ook bij de DBBC?</u> | ||
Er zijn drie situaties rond dagbesteding: | Er zijn drie situaties rond dagbesteding: | ||
Op een ambulante dag (sGGZ): deze heeft geen waarde in het nieuwe model en is zichtbaar onder de consulten met alleen een Tarief Oud | * Op een ambulante dag (sGGZ): deze heeft geen waarde in het nieuwe model en is zichtbaar onder de consulten met alleen een Tarief Oud | ||
Op een ambulante dag (FZ): deze heeft een waarde als OZP en is zichtbaar onder de OZP's met zowel een Tarief Oud als Tarief ZPM | * Op een ambulante dag (FZ): deze heeft een waarde als OZP en is zichtbaar onder de OZP's met zowel een Tarief Oud als Tarief ZPM | ||
Op een klinische dag (zowel FZ als sGGZ): deze heeft geen waarde in het nieuwe model (zit in de prijs van de verblijfsdag) en is zichtbaar onder de verblijfsdagen met alleen een Tarief Oud | * Op een klinische dag (zowel FZ als sGGZ): deze heeft geen waarde in het nieuwe model (zit in de prijs van de verblijfsdag) en is zichtbaar onder de verblijfsdagen met alleen een Tarief Oud | ||
Hoe wordt de setting van de NZA bepaald? | |||
<u>Hoe wordt de setting van de NZA bepaald?</u> | |||
Het komende jaar wordt uitgegaan van een setting per team. De NZA methode gaat op dit moment nog niet uit van een setting per team. De NZA methode gaat er op dit moment vanuit dat je pas achteraf (bij sluiten van een DBC/prestatie) de setting bepaalt. Zo zegt de NZA methode bijvoorbeeld dat alle consulten binnen een DBC de setting mono krijgen als er maar 1 beroepsgroep tijd heeft geschreven in de hele DBC. | Het komende jaar wordt uitgegaan van een setting per team. De NZA methode gaat op dit moment nog niet uit van een setting per team. De NZA methode gaat er op dit moment vanuit dat je pas achteraf (bij sluiten van een DBC/prestatie) de setting bepaalt. Zo zegt de NZA methode bijvoorbeeld dat alle consulten binnen een DBC de setting mono krijgen als er maar 1 beroepsgroep tijd heeft geschreven in de hele DBC. | ||
Waarom is de indexatie van oude omzet van 2021 naar 2022 instelbaar? | <u>Waarom is de indexatie van oude omzet van 2021 naar 2022 instelbaar?</u> | ||
We kregen van een instelling de opmerking dat de voorlopige indexatie voor 2021 (3,24%) te hoog was ten opzichte van de definitieve indexatie 2021 (2,01%). En dat de verzekeraars het verschil zouden gaan terugvragen in de tarieven voor 2022. De voorlopige indexatie voor 2022 is 1,72%. We willen dus kunnen instellen dat je 1,72% op kunt voeren of 1,72%-(3,24%-2,01%)=0,49%. | We kregen van een instelling de opmerking dat de voorlopige indexatie voor 2021 (3,24%) te hoog was ten opzichte van de definitieve indexatie 2021 (2,01%). En dat de verzekeraars het verschil zouden gaan terugvragen in de tarieven voor 2022. De voorlopige indexatie voor 2022 is 1,72%. We willen dus kunnen instellen dat je 1,72% op kunt voeren of 1,72%-(3,24%-2,01%)=0,49%. | ||
Wat wordt verstaan onder vaktherapie in het ZPM? | <u>Wat wordt verstaan onder vaktherapie in het ZPM?</u> | ||
In de originele vertaaltabel op de zorgprestatiemodelwebsite is in het tabblad 'opslag verblijf' te vinden dat alle act_3.4% contacten niet afleiden naar een consult, maar al in het verblijfsdagtarief verwerkt zijn. | |||
In de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2020/12/2.-20201208-Conversietabel-simulatie-DBC-ZPM.xlsx originele vertaaltabel] op de zorgprestatiemodelwebsite is in het tabblad 'opslag verblijf' te vinden dat alle act_3.4% contacten niet afleiden naar een consult, maar al in het verblijfsdagtarief verwerkt zijn. | |||
<u>Hoe zit het met reistijd icm crisis contacten?</u> | |||
Uit deze [https://zorgprestatiemodel.atlassian.net/wiki/spaces/ZORGPRESTA/pages/115834977/Overige+prestaties link] maken wij op dat er geen reistijd als toeslag op de acute zorg kan zijn. Reisproducten gaan daarom niet mee in de acute zorg in de simulatie. | |||
Hoe | <u>Hoe wordt in de beheertabel "Afslag- en indexatie verzekeraars" het percentage berekend in de kolom "Afslagperc. berekend"?</u> | ||
We berekenen voor alle productgroepen uit 2020 het verschil met het NZA-tarief. Dit doen we op productgroepniveau. Het is geen gewogen gemiddelde hoe vaak deze productgroep voorkomt. | We berekenen voor alle productgroepen uit 2020 het verschil met het NZA-tarief. Dit doen we op productgroepniveau. Het is geen gewogen gemiddelde hoe vaak deze productgroep voorkomt. | ||
Wat wordt met de LGGZ afwezigheidsdagen gedaan? | <u>Wat wordt met de LGGZ afwezigheidsdagen gedaan?</u> | ||
De LGGZ afwezigheidsdagen zijn in de huidige financiering wel declarabel. De sGGZ afwezigheidsdagen zijn niet declarabel in de huidige financiering. We hebben nog niet kunnen vinden in de Zorgprestatiemodel documentatie of de LGGZ afwezigheidsdagen nog steeds declarabel zijn. Het label sGGZ/LGGZ gaat in het ZPM verdwijnen, waardoor alle dagen op een zelfde manier behandeld moeten gaan worden. | De LGGZ afwezigheidsdagen zijn in de huidige financiering wel declarabel. De sGGZ afwezigheidsdagen zijn niet declarabel in de huidige financiering. We hebben nog niet kunnen vinden in de Zorgprestatiemodel documentatie of de LGGZ afwezigheidsdagen nog steeds declarabel zijn. Het label sGGZ/LGGZ gaat in het ZPM verdwijnen, waardoor alle dagen op een zelfde manier behandeld moeten gaan worden. | ||
Hoe wordt omgegaan met contacten binnen een DBC die in twee verschillende kalenderjaren hebben plaatsgevonden? | <u>Hoe wordt omgegaan met contacten binnen een DBC die in twee verschillende kalenderjaren hebben plaatsgevonden?</u> | ||
Het tarief voor de productgroep wordt bepaald aan de hand van de tarieven in het jaar waarin de DBC geopend was. Op basis van dat jaar vindt vervolgens ook indexatie plaats. | Het tarief voor de productgroep wordt bepaald aan de hand van de tarieven in het jaar waarin de DBC geopend was. Op basis van dat jaar vindt vervolgens ook indexatie plaats. | ||
Hoe moet worden omgegaan met het tarief voor ECT in het Excel format (daar staat het tarief € 264,81 maar dit moet zijn € 373,23; d.d. 18 juni 2021)? | <u>Hoe moet worden omgegaan met het tarief voor ECT in het Excel format (daar staat het tarief € 264,81 maar dit moet zijn € 373,23; d.d. 18 juni 2021)?</u> | ||
De NZA zal hiermee rekening houden in de berekeningen. Er zal geen nieuw format komen en er dient aangeleverd te worden met de tarieven zoals deze in het format staan. Dit hoeft dus niet handmatig worden aangepast. | De NZA zal hiermee rekening houden in de berekeningen. Er zal geen nieuw format komen en er dient aangeleverd te worden met de tarieven zoals deze in het format staan. Dit hoeft dus niet handmatig worden aangepast. | ||
Wat wordt getoond op het dashboard "Zorgprestatiemodel - Dashboard"? | <u>Wat wordt getoond op het dashboard "Zorgprestatiemodel - Dashboard"?</u> | ||
Naast de resultaten van de simulatie A en B wordt er inzicht gegeven in de factoren die de simulatie van oude omzet naar ZPM omzet bepalen. Inzicht wordt gegeven in: | Naast de resultaten van de simulatie A en B wordt er inzicht gegeven in de factoren die de simulatie van oude omzet naar ZPM omzet bepalen. Inzicht wordt gegeven in: | ||
# beroepenmix (de inzet van relatief veel verpleegkundigen op individuele consulten leidt tot minder omzet), | |||
# contacten met directe tijd, maar die niet tot ZPM prestaties leiden (niet tijdschrijvende beroepen, MDO's), | |||
# indirecte tijd ten opzichte van de NZA benchmark, | |||
# indirecte tijd van de prestaties, | |||
# percentage van de ambulante omzet aan ambulante dagbesteding die niet omgezet wordt in ZPM prestaties, | |||
# percentage aan dagbesteding van de klinische omzet, | |||
# percentage reistijd om te zien of de setting Outreachend juist is toegepast in de beheertabel. | |||
Feedback op het dashboard is welkom, zodat meer informatie kan worden toegevoegd. | Feedback op het dashboard is welkom, zodat meer informatie kan worden toegevoegd. | ||
=== Heb je nog vragen? === | |||
Neem contact op met: | |||
[[Bestand:Werk connect Bas.png|alt=|links|omkaderd]] | |||