Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199): verschil tussen versies

=== Referentienummer: [[N0199|N0199]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

=== Samenvatting ===

=== Regelgeving / beleid ===

2015: BR/CU-2136: art. 11.13

2014: BR/CU-2134: art. 12.13

2013: BR/CU-2104 art. 11.5.13

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.48

<span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 17px;  font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">In de lijst verboden toegestaan staat het volgende beschreven bij punt 26.&nbsp;</span><br/><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 17px;  font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">Vraag:&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 17px;  font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">In de praktijk komen patiënten met een cochleaire implantaat voor controles en nazorg vaak bij een audioloog terug en niet bij de arts die de cochleaire implantaat heeft geplaatst. Is het toegestaan dat een audioloog de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaat vastlegt?&nbsp;</span><br/><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 17px;  font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">Antwoord:&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 17px;  font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">Nee, dit is niet toegestaan. In de beleidsregel is bepaald dat één zorgaanbieder een zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaat mag vastleggen bij nazorg op de dag dat er een herhaal-polikliniekbezoek is vastgelegd. Onder het begrip zorgaanbieder wordt verstaan een instelling/praktijk. Een herhaal-polikliniekbezoek mag vastgelegd worden door een poortspecialist. Gezien een audioloog geen poortspecialist is betekent dit dat door een audioloog geen herhaal-polikliniekbezoek vastgelegd mag worden, en hiermee ook geen zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaten.&nbsp;</span><br/><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 17px;  font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">Anticipatie:&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 17px;  font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">De NZa biedt de mogelijkheid om te anticiperen op de regelgeving 2015, in die zin dat zorgactiviteiten nazorg cochleaire implantaten door audiologen geregistreerd worden, onder de voorwaarde dat op het moment de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaten is vastgelegd er sprake is van een ‘herhaal-contact’ met de audioloog.&nbsp;</span>

=== Interpretaties ===

#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104. In verband met de anticipatie worden ook de herhaalcontacten van de audioloog&nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.0000991821289px;">190729, 190730 meegenomen.&nbsp;</span>

#Eenmaal per jaar is geïnterpreteerd als: Er is maximaal 1 zorgactiviteit (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject.&nbsp;

=== Programmeerbare norm ===

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"

! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  

<span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassene) of 031906 (kinderen)</span></span></span>

! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>

! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |  

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"

! scope="col" |  

<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar&nbsp;of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar</span></span>

 

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>

| style="text-align: center;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>

! scope="col" style="vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>

! scope="col" style="width: 33%; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar</span></span></span><br/>

! scope="col" style="width: 33%; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)</span><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;Er zijn meerdere zorgactiviteiten (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject</span><br/><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>&nbsp;</span></span>

! scope="col" style="width: 33%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  

<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Zorgactiviteit &nbsp;geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek&nbsp;</span></span></span>

<div><br/></div>

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.