Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(47 tussenliggende versies door 11 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0558|N0558]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]


=== Samenvatting ===
===== Referentienummer: [[N0558|N0558]] =====
 
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Afsluiten_behandeling|Afsluiten behandeling]]
Handboek DOT Controleregels
 
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.D.A.27.69_Duur_revalidatiegeneeskunde|D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.D.A.27.69_Duur_revalidatiegeneeskunde|D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.D.A.27.69_Duur_revalidatiegeneeskunde|D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.D.A.27.69_Duur_revalidatiegeneeskunde|D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.D.A.27.69_Duur_revalidatiegeneeskunde|D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde]]
 
===== Samenvatting =====


Subtraject Revalidatiegeneeskunde mag niet binnen 42 dagen gesloten worden. Dit is een uitzondering op [[N0127|N0127]].
Subtraject Revalidatiegeneeskunde mag niet binnen 42 dagen gesloten worden. Dit is een uitzondering op [[N0127|N0127]].


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)''
Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.


Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige
2020: [[NR/REG-2001a#page33|NR/REG-2001a art. 19 lid 10]]


zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op
|}


de 42e dag na de datum van de laatste verrichting (1.0327.3).
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)''
Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting


<span style="line-height: 20.7999992370605px">2015: NR/CU-260&nbsp;art 10.2j</span>
2021: [[NR/REG-2103a#page35|NR/REG-2103a art. 19 lid 10]]


2014: NR/CU-257 art&nbsp;10.2m
|}


2013: NR/CU-228 art 8.2m
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)''
Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.


Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.D.A.27.69
2022: [[NR/REG-2207a#page34|NR/REG-2207a art. 19 lid 10]]
|}


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)''
Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3,19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
2023: [[NR/REG-2306a#page21|NR/REG-2306a art. 19 lid 10]]
|}


=== Programmeerbare norm ===
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)''
Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3,19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen
periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze
afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page21|NR/REG-2403a art. 19 lid 10]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)''
Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3,19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen
periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze
afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page23|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 10]]
|}
 
===== Interpretaties =====
 
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#Er wordt niet gekeken naar afsluitreden 2 en 12, aangezien het subtraject dan conform regelgeving eerder gesloten mag worden.
#Er wordt rekening gehouden dat de laatste zorgactiviteit + 42 dagen eerder ligt dan de maximale looptijd van de DBC (120 dagen).
 
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle subtrajecten Revalidatiegeneeskunde</span></span></span>
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle subtrajecten Revalidatiegeneeskunde (met sluitregel 1.0327.3)</span></span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Een declarabel subtraject gesloten in controlejaar</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 23.1111106872559px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7272720336914px; font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span></span></p>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color: rgb(0, 0, 255)"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Subtraject is binnen 42 dagen gesloten&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;patiënt is niet overleden gedurende het subtraject</span></span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color: rgb(0, 0, 255)"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Subtraject is binnen 42 dagen gesloten na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met ZPK 1, 2, 3 of 19 (vanaf 2020: zpk 79) heeft plaatsgevonden&nbsp;</span></span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 255)"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">'''<u>En</u>'''<span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;patiënt is niet overleden gedurende het subtraject</span></span></span></span><br/>
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact wordt bepaald door het subtraject (subtraject X) te sluiten na 42 dagen, eventueel onterecht geopende vervolgtrajecten te verwijderen en de zorgactiviteiten uit de vervolgtrajecten die vallen binnen subtraject X, te koppelen aan subtraject X. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject / de subtrajecten vóór en ná de simulatie.
Logica: 1 en 2 en 3
 
===== Berekening financiële impact =====
 
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]
 
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 9 jun 2025 11:36

Referentienummer: N0558
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Afsluiten behandeling

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2024 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde - Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69
  2. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde - Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69
  3. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde - Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69
  4. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde - Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69
  5. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde
Samenvatting

Subtraject Revalidatiegeneeskunde mag niet binnen 42 dagen gesloten worden. Dit is een uitzondering op N0127.

Regelgeving / beleid
2020
Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.

2020: NR/REG-2001a art. 19 lid 10

2021
Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting

2021: NR/REG-2103a art. 19 lid 10

2022
Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.

2022: NR/REG-2207a art. 19 lid 10

2023
Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3,19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.

2023: NR/REG-2306a art. 19 lid 10

2024
Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3,19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.

2024: NR/REG-2403a art. 19 lid 10

2025
Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3)

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3,19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting.

2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 10

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Er wordt niet gekeken naar afsluitreden 2 en 12, aangezien het subtraject dan conform regelgeving eerder gesloten mag worden.
  2. Er wordt rekening gehouden dat de laatste zorgactiviteit + 42 dagen eerder ligt dan de maximale looptijd van de DBC (120 dagen).
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle subtrajecten Revalidatiegeneeskunde (met sluitregel 1.0327.3)


2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar


3) Subtraject is binnen 42 dagen gesloten na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met ZPK 1, 2, 3 of 19 (vanaf 2020: zpk 79) heeft plaatsgevonden En patiënt is niet overleden gedurende het subtraject

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Subtraject_Revalidatiegeneeskunde_binnen_42_dagen_gesloten_(N0558)&oldid=79936"