Seriële prestaties (N6118): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
|||
| (5 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
===== Referentienummer: [[N6118|N6118]] ===== | ===== Referentienummer: [[N6118|N6118]] ===== | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: F - 6<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2018: F - 6<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2019: F - 6 | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: F - 6<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2018: F - 6<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2019: F - 6<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2020-2021: F - 6 | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]] | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2019|GGZ Zelfonderzoek 2019]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2019|GGZ Zelfonderzoek 2019]] | ||
#[[GGZ Zelfonderzoek 2020-2021]] | |||
===== Functioneel ontwerp ===== | ===== Functioneel ontwerp ===== | ||
| Regel 94: | Regel 95: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2019 | ! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2019 | ||
| Regel 127: | Regel 128: | ||
Integrale controle | Integrale controle | ||
'''Toetsingskader''' | |||
U onderbouwt de samenhang tussen de sluiting van de voorgaande prestatie en de opening van de nieuwe prestatie. Seriële prestaties dienen in onderlinge samenhang bekeken te worden. Beide prestaties dienen opgenomen te worden in het rapportageformat. | |||
Licht toe waarom u voor deze cliënt een nieuwe prestatie geopend heeft en de voorgaande prestatie heeft gesloten. | |||
Een wijziging van primaire diagnose is in tegenstelling tot de gGGZ geen reden voor het openen van een nieuwe prestatie. Wanneer u van mening bent dat de nieuwe prestatie geopend is i.v.m. een nieuwe zorgvraag en/of terugval, licht dit dan inhoudelijk toe omdat dit niet zonder meer een reden is om een nieuwe prestatie te openen. Als uw beleid rondom seriële prestaties in de gbGGZ ongewijzigd is t.o.v. voorgaande zelfonderzoeken cGGZ, kunt u bij uw onderbouwing gebruik maken van deze informatie. | |||
'''Definities relevante terminologie''' | |||
*[[Definitielijst_GGZ#Nieuwe_zorgvraag|Nieuwe zorgvraag in de gbGGZ]] | |||
*[[Definitielijst_GGZ#Terugval|Terugval]] | |||
'''Interpretaties''' | |||
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt. | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2020 - 2021 | |||
|- | |||
| '''Doelstelling van het controlepunt''' | |||
Stel vast dat binnen 60 dagen (let op: dit betreft een signaleringsgrens) na het sluiten van de voorgaande | |||
prestatie terecht een nieuwe prestatie gbGGZ is geopend. | |||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid. | |||
'''Relevante wet- en regelgeving''' | |||
NR/REG-2023 (2020) en NR/REG-2114a (2021) | |||
5. Registratieverplichtingen | |||
5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) | |||
zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in | |||
geval van een vervolgprestatie chronisch. | |||
5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond. | |||
'''Veldnorm seriële prestaties in de generalistische basis-ggz (gb-ggz)'''<br />Een nieuwe zorgvraag wordt bij een patiënt waarvoor minder dan 365 dagen geleden al een GB-GGZ prestatie is geopend als volgt gedefinieerd: Er is sprake van een nieuwe zorgvraag als de behandeling van de patiënt is beëindigd en de patiënt onverwacht (voor zowel voor patiënt als behandelaar) terugkomt met de reeds bekende problematiek (terugval) of andere problematiek. | |||
Ook voor deze nieuwe zorgvraag moeten de elementen van het patiëntprofiel worden beschreven, te weten de DSM- stoornis, ernst problematiek, risico, complexiteit en beloop klachten. Of er sprake is van een nieuwe zorgvraag wordt door de huisarts vastgesteld in samenspraak met de patiënt. De huisarts maakt zelfstandig de afweging of betrokkene hiervoor moet worden doorverwezen. | |||
Er is géén sprake van een nieuwe zorgvraag als: | |||
* De te leveren behandelminuten in de lopende behandeling hoger zijn dan het gemiddeld aantal minuten zoals deze door de NZa wordt gehanteerd voor het vaststellen van de tarieven voor de prestaties GB-GGZ. | |||
* Er sprake is van (neven)diagnoses. Het is dus niet toegestaan om vanwege het vóórkomen van meerdere diagnoses het integrale behandeltraject op te knippen in meerdere prestaties. | |||
* Gedurende de lopende behandeling blijkt dat er sprake is van een verzwaring van de zorgvraag. In dit geval dient de prestatie aangepast te worden of te worden doorverwezen naar de G-GGZ. | |||
'''Controlemassa 2020 en 2021''' | |||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:<br/>• Alle prestaties gbGGZ, waarbij de openingsdatum van de prestatie binnen 60 dagen na sluiting van voorgaande prestatie ligt.<br/>• Sluit de prestaties uit waarbij de voorgaande prestatie 365 dagen heeft open gestaan. | |||
LET OP: Bij het bepalen van de controlemassa moet ook de prestatie gbGGZ geopend in 2019 (controlemassa 2020) en 2020 (controlemassa 2021) worden meegenomen. | |||
'''Controlemethodiek''' | |||
Integrale controle. | |||
'''Toetsingskader''' | '''Toetsingskader''' | ||
| Regel 177: | Regel 238: | ||
| style="width: 412px" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 0)"> </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span></span></span> | | style="width: 412px" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 0)"> </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3</div> | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
*Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan herdeclaratie- en correctiemogelijkheden | *Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan herdeclaratie- en correctiemogelijkheden. | ||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||