Juiste ZZP-GGZ inschalen (N6304): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (7 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 17: | Regel 17: | ||
|- | |- | ||
| '''Aandachtspunt''' | | '''Aandachtspunt''' | ||
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[ | Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[Media:Bijlage 4 - 2017 D-2 en D-3 Machtigingenbeleid lGGZ.xlsx|Bijlage 4 – D-2 en D-3. Onverzekerde diagnose.xlsx]]). | ||
'''Doelstelling van het controlepunt''' Stel vast dat bij de overgang van de DBC naar de lGGZ de juiste ZZP-GGZ is gedeclareerd. | '''Doelstelling van het controlepunt''' Stel vast dat bij de overgang van de DBC naar de lGGZ de juiste ZZP-GGZ is gedeclareerd. | ||
| Regel 88: | Regel 88: | ||
|- | |- | ||
| '''Aandachtspunt''' | | '''Aandachtspunt''' | ||
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[ | Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[Media:Bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ.pdf|bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ]]). | ||
'''Doelstelling van het controlepunt''' | '''Doelstelling van het controlepunt''' | ||
| Regel 162: | Regel 162: | ||
|- | |- | ||
| '''Aandachtspunt''' | | '''Aandachtspunt''' | ||
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[ | Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[Bestand:Bijlage 4 - 2019 -D-2 en D-3 Machtigingenbeleid.xlsx|miniatuur]]). | ||
'''Doelstelling van het controlepunt''' | '''Doelstelling van het controlepunt''' | ||
| Regel 168: | Regel 168: | ||
Stel vast dat bij de overgang van de DBC naar de lGGZ de juiste ZZP-GGZ is gedeclareerd. | Stel vast dat bij de overgang van de DBC naar de lGGZ de juiste ZZP-GGZ is gedeclareerd. | ||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid. | ||
'''Relevante wet- en regelgeving''' | '''Relevante wet- en regelgeving''' | ||
| Regel 231: | Regel 231: | ||
'''Interpretaties''' | '''Interpretaties''' | ||
De vernieuwde bijlage met afspraken omtrent het machtigingenbeleid voor D-2 en D-3 is voor instellingen die 2018 meenemen in het zelfonderzoek 2019 doorgetrokken. Hierbij is uitgegaan van de voorwaarde dat de regels van de functioneel ontwerpen van Zelfonderzoek 2019 van toepassing zijn voor alle jaren die worden uitgevoerd. | |||
'''Interpretaties''' | |||
De vernieuwde bijlage met afspraken omtrent het machtigingenbeleid voor D-2 en D-3 is voor instellingen die 2018 meenemen in het zelfonderzoek 2019 doorgetrokken. Hierbij is uitgegaan van de voorwaarde dat de regels van de functioneel ontwerpen van Zelfonderzoek 2019 van toepassing zijn voor alle jaren die worden uitgevoerd. | |||
'''FAQ 01/07/2021:''' | |||
{| class="wikitable" | |||
|Q:Bij Controlepunten D-2 en D-3 wordt in 2019 verwezen naar bijlage 4 bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ waar De Friesland nog een Zelfstandige koepel Zorgverzekeraar is. In het rapportageformat wordt UZOVI 3358 geschaard onder Zilveren Kruis. Hoe moeten wij bij deze controlepunten omgaan met De Friesland controlemassa? | |||
|} | |||
{| class="wikitable" | |||
|A: De Friesland is inderdaad per 2019 onderdeel van Zilveren Kruis Achmea. Voor 2019 gold echter nog dat het machtigingenbeleid van De Friesland afweek van de overige labels van ZK. Vandaar dat de tabel in bijlage 4 als dusdanig opgesteld en gevuld is. Voor D-2 en D-3 geldt dus dat bijlage 4 leidend is voor het, op cliëntniveau, wel of niet uitvoeren van de controlepunten. | |||
|} | |||
{| class="wikitable" | |||
|Q:: In verband met de regelingen mbt het combineren van Zelfonderzoekjaren, moet Bijlage 4 worden geupdate voor de jaren 2020 en 2021. | |||
|} | |||
{| class="wikitable" | |||
|A: Bijlage 4 is op 1-7-2021 aangepast voor de jaren 2019, 2020, 2021. Ten opzichte van de vorige versie zijn er wijzigingen doorgevoerd voor ASR, CZ en De Friesland. | |||
|} | |||
'''<u>Addendum 2020</u>''' | '''<u>Addendum 2020</u>''' | ||
Voor klanten die het Zelfonderzoek uitvoeren en hierbij uitgaan van overgangsjaar 2020, zijn voor schadelastjaar 2020 vanuit het addendum de volgende onderdelen aan dit controlepunt toegevoegd. | Voor klanten die het Zelfonderzoek uitvoeren en hierbij uitgaan van overgangsjaar 2020, zijn voor schadelastjaar 2020 vanuit het addendum de volgende onderdelen aan dit controlepunt toegevoegd. | ||
Het machtigingenbeleid in het document ‘Bijlage 4 - 2019 - D-2 en D-3 Machtigingenbeleid’ is met versie 2 van dit addendum ook gecontroleerd op wijzigingen. Ten opzichte van 2019 is er sprake van beperkte wijzigingen in het machtigingenbeleid van 2020. Als gevolg hiervan is een nieuwe versie van Bijlage 4 gepubliceerd in het nieuwsbericht op de website van Zorgverzekeraars Nederland. Zie als hyperlink bijgevoegd onder controlemassa 2019. | |||
Het machtigingenbeleid in het document ‘Bijlage 4 - 2019 - D-2 en D-3 Machtigingenbeleid’ is met versie 2 van dit addendum ook gecontroleerd op wijzigingen. Ten opzichte van 2019 is er sprake van beperkte wijzigingen in het machtigingenbeleid van 2020. Als gevolg hiervan is een nieuwe versie van Bijlage 4 gepubliceerd in het nieuwsbericht op de website van Zorgverzekeraars Nederland. | |||
|} | |} | ||