Regiebehandelaarschap gGGZ, diagnostiekfase, Publiek (N6324): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (Een tussenliggende versie door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 17: | Regel 17: | ||
Breng in kaart na hoeveel minuten geregistreerde tijd op de DBC een regiebehandelaar voor het eerst direct patiëntgebonden tijd heeft geschreven. Wanneer de patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar in meer dan 85% van alle initiële DBC’s binnen de eerste 400 minuten (directe tijd) heeft plaatsgevonden hoeft het controlepunt niet uitgevoerd te worden. Dit algemene percentage moet over de volgende controlemassa worden berekend: | Breng in kaart na hoeveel minuten geregistreerde tijd op de DBC een regiebehandelaar voor het eerst direct patiëntgebonden tijd heeft geschreven. Wanneer de patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar in meer dan 85% van alle initiële DBC’s binnen de eerste 400 minuten (directe tijd) heeft plaatsgevonden hoeft het controlepunt niet uitgevoerd te worden. Dit algemene percentage moet over de volgende controlemassa worden berekend: | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s. | ||
*Waarbij het zorgtype niet is 147, 2xx of 301 | *Waarbij het zorgtype niet is 147, 2xx of 301. | ||
*Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten | *Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten. | ||
*Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart vóór 2019. | *Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart vóór 2019. | ||
'''Doelstelling van het controlepunt''' | '''Doelstelling van het controlepunt''' | ||
Stel vast dat de DBC direct patiëntgebonden tijd in de diagnosefase bevat van een bevoegd regiebehandelaar.<br/>''Deze doelstelling is gericht op:'' Rechtmatigheid | Stel vast dat de DBC direct patiëntgebonden tijd in de diagnosefase bevat van een bevoegd regiebehandelaar.<br/>''Deze doelstelling is gericht op:'' Rechtmatigheid. | ||
'''Relevante wet- en regelgeving''' | '''Relevante wet- en regelgeving''' | ||
| Regel 44: | Regel 44: | ||
*GZ-psycholoog | *GZ-psycholoog | ||
*klinisch geriater | *klinisch geriater | ||
*verpleegkundig specialist ggz | *verpleegkundig specialist ggz. | ||
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het Model Kwaliteitsstatuut GGZ. Het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZIN) en in werking treedt per 1 januari 2017. | Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het Model Kwaliteitsstatuut GGZ. Het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZIN) en in werking treedt per 1 januari 2017. | ||
| Regel 66: | Regel 66: | ||
'''Controlemethodiek''' | '''Controlemethodiek''' | ||
Deelwaarneming | Deelwaarneming. | ||
'''Toetsingskader''' | '''Toetsingskader''' | ||
| Regel 81: | Regel 81: | ||
DBC wordt geclassificeerd als zijnde geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving, indien: | DBC wordt geclassificeerd als zijnde geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving, indien: | ||
*Het zorgtraject van de betreffende DBC is gestart op een datum groter dan de startdatum van het voorgaande zorgtraject | *Het zorgtraject van de betreffende DBC is gestart op een datum groter dan de startdatum van het voorgaande zorgtraject. | ||
*De betreffende DBC is een initiële DBC (zorgtype 1xx) | *De betreffende DBC is een initiële DBC (zorgtype 1xx). | ||
*De startdatum van de betreffende DBC is groter dan of gelijk aan de einddatum van de voorgaande DBC, én is kleiner dan een einddatum van de voorgaande DBC + 1 jaar | *De startdatum van de betreffende DBC is groter dan of gelijk aan de einddatum van de voorgaande DBC, én is kleiner dan een einddatum van de voorgaande DBC + 1 jaar. | ||
*De voorgaande DBC is de laatste DBC binnen dat zorgtraject | *De voorgaande DBC is de laatste DBC binnen dat zorgtraject. | ||
*De betreffende DBC is de eerstvolgende DBC binnen dezelfde inschrijving | *De betreffende DBC is de eerstvolgende DBC binnen dezelfde inschrijving. | ||
*De betreffende DBC heeft een andere primaire diagnose (o.b.v. DSM 5) dan de voorgaande DBC | *De betreffende DBC heeft een andere primaire diagnose (o.b.v. DSM 5) dan de voorgaande DBC.<br /> | ||
'''<u>Addendum 2020</u>''' | '''<u>Addendum 2020</u>''' | ||
Voor klanten die het Zelfonderzoek uitvoeren en hierbij uitgaan van overgangsjaar 2020, zijn voor schadelastjaar 2020 vanuit het addendum de volgende onderdelen aan dit controlepunt toegevoegd. | Voor klanten die het Zelfonderzoek uitvoeren en hierbij uitgaan van overgangsjaar 2020, zijn voor schadelastjaar 2020 vanuit het addendum de volgende onderdelen aan dit controlepunt toegevoegd. | ||
| Regel 98: | Regel 96: | ||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s. | ||
*Waarbij geen <u>directe</u> patiëntgebonden tijd met een regiebehandelaar in de eerste 400 minuten (directe minuten) van de DBC heeft plaatsgevonden. | *Waarbij geen <u>directe</u> patiëntgebonden tijd met een regiebehandelaar in de eerste 400 minuten (directe minuten) van de DBC heeft plaatsgevonden. | ||
*Waarbij het zorgtype niet is 147, 2xx of <s>301</s> 303, 304, 306 waarop geen deelprestaties verblijf zijn geregistreerd (i.v.m. nieuwe werkwijze Crisis-DBC's) | *Waarbij het zorgtype niet is 147, 2xx of <s>301</s> 303, 304, 306 waarop geen deelprestaties verblijf zijn geregistreerd (i.v.m. nieuwe werkwijze Crisis-DBC's). | ||
*Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten | *Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten. | ||
*Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart vóór 2019. | *Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart vóór 2019. | ||
| Regel 108: | Regel 106: | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<div> | ||
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | {| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
| Regel 119: | Regel 116: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">2) DBC met zorgtype ongelijk aan 147, 2xx of 301</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">2) DBC met zorgtype ongelijk aan 147, 2xx of 301</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">(Addendum 2020: Waarbij het zorgtype niet is 147, 2xx, of <s>301</s> 303, 304, 306 waarop geen deelprestaties verblijf zijn geregistreerd)</span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 125: | Regel 124: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">3) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">(Hier worden DBC’s gestart vóór | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">3) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">(Hier worden DBC’s gestart vóór 2019 ook meegenomen)</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 165: | Regel 164: | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
*De berekening van de financiële impact kan niet op voorhand worden bepaald en zal op basis van de casuïstiek worden vastgesteld, rekening houdend met de toelichting per DBC | *De berekening van de financiële impact kan niet op voorhand worden bepaald en zal op basis van de casuïstiek worden vastgesteld, rekening houdend met de toelichting per DBC. | ||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau. | *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau. | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | ||