DBC met niet-logische verwijzer (N1675): verschil tussen versies

=== Referentienummer: [[N1675|N1675]] ===

<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">DBC's waarbij de&nbsp;combinatie van verwijstype en verwijzer onlogisch zijn,&nbsp;mogen niet worden gedeclareerd.</span>

=== Wet- en regelgeving ===

De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.

<span style="line-height: 20.79px;">Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft. Partijen zijn in het bestuurlijk akkoord toekomst GGZ 2013-2014 overeengekomen dat de huisarts een patiënt indien nodig door verwijst naar de gespecialiseerde GGZ.</span>

<span style="line-height: 20.79px;">Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px;">onderstaande classificatie:</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">1. Verwezen patiënt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts)</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">2. Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px;">voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">3. Verwezen patiënt vanuit de crisis zorg of S.E.H.</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">4. Eigen patiënt (bijvoorbeeld in geval van een vervolg-DBC)</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">5. Verwezen patiënt, maar verwijzer heeft geen AGB-code&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px;">(bijvoorbeeld in geval van een verwijzing naar de crisis zorg,&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px;">buitenlandse zorgaanbieder)</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">6. Zelfverwijzer</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">7. Bemoeizorg</span>

<ul style="line-height: 20.79px;">

*Verwijstype 1, waarbij de verwijzer niet&nbsp;gelijk is aan 01 - Huisarts, of 14 -&nbsp;Bedrijfsarts,&nbsp;<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif;">8419 -&nbsp;</span>Schoolarts, 8<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif;">425 -&nbsp;</span>Arts voor Jeugdgezondheidszorg,&nbsp;

*Verwijstype 2, waarbij de verwijzer niet gelijk is aan 03 - Medisch specialist,&nbsp;<span style="line-height: 19.04px;">8418 - Specialist Ouderengeneeskunde, 8426 -&nbsp;&nbsp;Arts verstandelijk gehandicapten&nbsp;of&nbsp;9405 - Klinisch Psycholoog.</span>

<ul style="line-height: 20.7999992370605px;">

#Gestart met crisis DBC,&nbsp;<span style="line-height: 20.79px;">met aansluitend een vervolgbehandeling.</span>

#*<span style="line-height: 20.79px;">Zorgtrajecten gestart met een crisis&nbsp;DBC (zorgtype 301 en 302)</span>

#<span style="line-height: 20.79px;">Gestart met gedwongen opname/behandeling</span>

#*<span style="line-height: 20.79px;"><span style="line-height: 20.79px;">Zorgtraject gestart met DBC met zorgtype 110, 111, 115, 117.</span></span>

#*<span style="line-height: 20.79px;">Reguliere zorgtrajecten geopend&nbsp;tijdens de looptijd van&nbsp;of direct&nbsp;aansluitend op een DBBC zorgtraject.</span></li>

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>

<div style="line-height: 20.7999992370605px;"><br/></div><div style="line-height: 20.7999992370605px;"><div style="line-height: 20.7999992370605px;">

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |

<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9090900421143px;">1) Alle DBC's</span></span></span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: 12.7272720336914px; line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">DBC's geopend&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-family: sans-serif;">in 2014</span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;Er is GEEN spr</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;"><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ake van 1. Spoedzorg&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;2. Start met crisis DBC&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;3. Start met gedwongen opname&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;4.&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; line-height: 20.7999992370605px;">Start met justitieel traject</span></span></span></span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) DBC heeft verwijzer die onlogisch is bij het&nbsp;type verwijzer</span><br/>

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

 

<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een niet-logische verwijzer&nbsp;aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span>

 

<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">[[Category:GGZ_Verwijsregistratie_2014]]</span>