Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2021): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N0420-HR2021 ===== ===== Link naar Handreiking MSZ ===== Handreiking_Re...'
 
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(14 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 4: Regel 4:
===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page44|Controlepunt 6.11]]
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2021 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ#page45|Controlepunt 6.11]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Gecertificeerde controles
#[[Gecertificeerde_controles|Gecertificeerde controles]] - [[Gecertificeerde_controles#Normenkader_-_Complexe_zorgactiviteiten_(R06416)|Normenkader - Complexe zorgactiviteiten (R06416)]]
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2021|Ziekenhuizen Handreiking 2021]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2021#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit​|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2021|Ziekenhuizen Handreiking 2021]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2021#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit​|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.111]]
Handboek DOT Controleregels
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.1100.111_Seriële_afkeuring_consult_bij_kaakchirurgie|D.P.A.1100.111 Seriële afkeuring consult bij kaakchirurgie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.111]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 20: Regel 18:


*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval (t/m 31-12-2020).
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8.
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8 (t/m 31-12-2020).
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.
Regel 29: Regel 27:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2019
! 2021
|-
|''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''
a. De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.
<br/>b. Eersteconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001)  Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert, inclusief uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling te worden beschouwd. Hiervoor wordt geen apart consult vastgelegd.
<br/>c.  Herhaalconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234002)  Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page68|NR/REG-2103a art. 29 lid 3a t/m 3c]]
 
 
''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)''
<br/>Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page88|NR/REG-2103a art. 34d lid 4a]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|-
|''Consult (234003)''
|''Consult (234003)''
Regel 52: Regel 68:
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
|-
! 2019
|-
| ''Consult (234003)''
Een face-to-face consult met de kaakchirurg, inclusief een uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd.<br/>In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.


Als algemene regel geldt dat het maximumtarief de volledige behandeling van die aandoening omvat, dat wil zeggen:
Per 2021 is verrichtingcode 234003 niet meer geldig en vervangen door verrichtingcodes 234001, 234002 en 234004. Deze codes zijn per 2021 toegevoegd aan de scope van de norm.
 
*de voorbehandeling;
*de verrichting, ongeacht of die in één of meer zittingen plaatsvindt;
*de nabehandeling totdat de patiënt voor de desbetreffende aandoening, waarvoor de prestatie gedeclareerd wordt, genezen is verklaard, danwel uit de behandeling ontslagen is.
 
2019: [[NR/REG-1907a#page69|NR/REG-1907a art. 29 lid 3a t/m 3c]]
 
Indien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.
 
Voor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen na de datum waarop de patiënt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval.
 
2019: [[NR/REG-1907a#page90|NR/REG-1907a art. 34d lid 4a]]


|}
Per 2021 is de 30-dagen regel komen te vervallen. Dit is per 2021 verwerkt in de N0420.
 
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
 
Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
Regel 89: Regel 84:
#Acties die op norm N0420 automatisch genegeerd worden n.a.v. een uitsluiting, worden meegenomen in de deelwaarneming N0421.
#Acties die op norm N0420 automatisch genegeerd worden n.a.v. een uitsluiting, worden meegenomen in de deelwaarneming N0421.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0421)
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0421)
#Per 2021 is verrichtingcode 234003 niet meer geldig en vervangen door verrichtingcodes 234001, 234002 en 234004. Deze codes zijn per 2021 toegevoegd aan de scope van de norm.
#Per 2021 is de 30-dagen regel komen te vervallen. Dit is per 2021 verwerkt in de N0420.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 96: Regel 89:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


{| align="center" style="width: 564px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| align="center" style="width: 564px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;Consult kaakchirurgie met code 234003</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Consult kaakchirurgie met code 234001, 234002, 234003 (t/m 31-12-2020) en 234004</span></span></span>


|-
|-
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="width: 304px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="width: 304px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |  
{| align="center" style="width: 401px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| align="center" style="width: 401px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 375px;" scope="col" |  
! style="width: 375px;" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2)&nbsp;Geregistreerd in controlejaar of<br/>handreikingjaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Geregistreerd in controlejaar of<br/>Handreikingjaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span>


|}
|}


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<br/><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt ook al een consult of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt ook al een consult of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span></span></span>


! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">4) Er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit 234003 (consult) of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Voor zorgactiviteit 234003 (t/m 31-12-2020): er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit 234003 (consult) of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span></span></span>
 
|}
|}


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2021)"