DBC zonder verwijzer (N1991): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (2 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 29: | Regel 29: | ||
===== Wet- en regelgeving ===== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! Algemeen | |||
|- | |||
| | |||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | ||
| Regel 53: | Regel 56: | ||
Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. | Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. | ||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 83: | Regel 86: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px">1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom</span></span></span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 89: | Regel 92: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) DBC's geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 95: | Regel 98: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">3) | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">3) Er is GEEN sprake van 1. Spoedzorg <u>OF</u> 2. Start met crisis DBC <u>OF</u> 3. Start met gedwongen opname <u>OF</u> 5. DBC met</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)"> verwijstype 5, 6, 7 (SGGZ) dan wel 1, 4, 6, 7 (JGGZ) </span><u style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">OF</u><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)"> </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); font-size: 12.7px">Verwijstype 8 (= verwijzing langdurige zorg) en 10 ( = jeugdzorg) </span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 101: | Regel 104: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) DBC heeft geen verwijzer</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 110: | Regel 113: | ||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | ||