Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Imohamud (overleg | bijdragen)
registered_users
964 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje Instelbaar
 
(18 tussenliggende versies door 9 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N2552|N2552]] =====
===== Referentienummer: [[N2552]] =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
 
Zorgprestatiemodel
Rechtmatigheid
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


Deze norm signaleert cliënten waarbij er binnen de vastgestelde periode rondom een diagnosewijziging geen brief is verstuurd naar de huisarts,
Deze norm signaleert cliënten waarbij er binnen de vastgestelde periode rondom een diagnosewijziging geen brief is verstuurd naar de huisarts.


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====


De huisarts dient, indien cliënt toestemming heeft gegeven, geïnformeerd te worden wanneer er sprake is van een diagnosewijziging
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
 
|De huisarts dient, indien cliënt toestemming heeft gegeven, geïnformeerd te worden wanneer er sprake is van een diagnosewijziging
 
2023: [[Verwijsafspraken GGZ 2023|Verwijsafspraken GGZ]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
 
|De huisarts dient, indien cliënt toestemming heeft gegeven, geïnformeerd te worden wanneer er sprake is van een diagnosewijziging


''[https://www.rijksoverheid.nl/documenten/brochures/2017/03/16/brochure-verwijzingen-ggz https://www.rijksoverheid.nl/documenten/brochures/2017/03/16/brochure-verwijzingen-ggz]''
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ]
 
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
1. Definitie van een openstaand zorgproduct*:
* ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (ivm naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn)
2. Cliënten die geen toestemming hebben verleend voor het delen van informatie met de huisarts worden uitgesloten van de controle.


Instelbaar:
3. Er dient enkel een brief te worden gestuurd naar de huisarts indien de diagnose is gewijzigd binnen eenzelfde zorgproduct.


*Startdatum norm (Standaard:&nbsp;01-01-2020)&nbsp;
4. Het stellen van de 1e hoofddiagnose wordt niet meegenomen (telt niet als wijziging).
*Periode wanneer de huisartsenbrief verstuurd dient te worden&nbsp;na de diagnose wijziging&nbsp;(Standaard: 10 dagen)
 
*Periode wanneer de huisartsenbrief verstuurd is voorafgaand aan&nbsp;de diagnose wijziging (standaard: 30 dagen)
5. Onverzekerde diagnoses worden niet gesignaleerd
*Cliënten** wel meenemen in de signalering&nbsp;(Standaard: Illegalen, asielzoekers en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten. Indien gewenst, kunnen deze cliënten wel worden getoond in de controle)
 
*Uitstromen na een periode (Standaard: 90 dagen)
6. Wanneer dezelfde diagnose opnieuw wordt gesignaleerd wordt er geen actie gesignaleerd.
*Cliënten die geen toestemming hebben verleend voor het delen van informatie met de huisarts worden uitgesloten van de controle.
 
=====Instelbaar=====
 
* Startdatum: 01-01-2020 (standaard). Cliënten met een inschrijving startend na deze datum worden meegenomen.
* Huisartsbrief: HBV (standaard).
* Postmarge huisartsbrief: 10 dagen (standaard).  Periode wanneer de huisartsenbrief verstuurd dient te worden na de diagnose wijziging.
* Premarge huisartsbrief: 30 dagen (standaard). Periode wanneer de huisartsenbrief verstuurd is voorafgaand aan de diagnose wijziging.
* Uitstromen na: 90 dagen (standaard).
* Inkoopcombinatie clienten uitsluiten: ASIELZOEKERS, ILLEGALEN en ONVERZEKERDE VREEMDELINGEN (standaard). Cliënten** wel meenemen in de signalering.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 34: Regel 67:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle cliënten&nbsp;</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZVW cliënten met een openstaand zorgproduct*</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
Regel 43: Regel 76:


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt behoort niet tot de groep:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt behoort niet tot de groep:</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205)">* Nevencliënten</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">- Nevencliënten</span>


<font color="#0000cd">* Personen met een adres in het buitenland</font>
<font color="#0000cd">- Personen met een adres in het buitenland</font>


<font color="#0000cd">* Illegalen</font>
<font color="#0000cd">- Illegalen</font>


<font color="#0000cd">* Asielzoekers</font>
<font color="#0000cd">- Asielzoekers</font>


<font color="#0000cd">* Onverzekerde vreemdelingen</font>
<font color="#0000cd">- Onverzekerde vreemdelingen</font>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Wijziging van primaire diagnose</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Wijziging van primaire diagnose binnen eenzelfde zorgproduct</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
Regel 72: Regel 105:
|}
|}


 
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 
Logica: 1 en 2 en 3
 
===== Berekening financiële impact =====
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 22 mei 2025 11:23

Referentienummer: N2552
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting

Deze norm signaleert cliënten waarbij er binnen de vastgestelde periode rondom een diagnosewijziging geen brief is verstuurd naar de huisarts.

Regelgeving / beleid
2023
De huisarts dient, indien cliënt toestemming heeft gegeven, geïnformeerd te worden wanneer er sprake is van een diagnosewijziging

2023: Verwijsafspraken GGZ

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
De huisarts dient, indien cliënt toestemming heeft gegeven, geïnformeerd te worden wanneer er sprake is van een diagnosewijziging

2025: Verwijsafspraken GGZ

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Definitie van een openstaand zorgproduct*:

  • ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (ivm naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn)

2. Cliënten die geen toestemming hebben verleend voor het delen van informatie met de huisarts worden uitgesloten van de controle.

3. Er dient enkel een brief te worden gestuurd naar de huisarts indien de diagnose is gewijzigd binnen eenzelfde zorgproduct.

4. Het stellen van de 1e hoofddiagnose wordt niet meegenomen (telt niet als wijziging).

5. Onverzekerde diagnoses worden niet gesignaleerd

6. Wanneer dezelfde diagnose opnieuw wordt gesignaleerd wordt er geen actie gesignaleerd.

Instelbaar
  • Startdatum: 01-01-2020 (standaard). Cliënten met een inschrijving startend na deze datum worden meegenomen.
  • Huisartsbrief: HBV (standaard).
  • Postmarge huisartsbrief: 10 dagen (standaard). Periode wanneer de huisartsenbrief verstuurd dient te worden na de diagnose wijziging.
  • Premarge huisartsbrief: 30 dagen (standaard). Periode wanneer de huisartsenbrief verstuurd is voorafgaand aan de diagnose wijziging.
  • Uitstromen na: 90 dagen (standaard).
  • Inkoopcombinatie clienten uitsluiten: ASIELZOEKERS, ILLEGALEN en ONVERZEKERDE VREEMDELINGEN (standaard). Cliënten** wel meenemen in de signalering.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZVW cliënten met een openstaand zorgproduct*

2) Cliënt is niet overleden

3) Cliënt behoort niet tot de groep:

- Nevencliënten

- Personen met een adres in het buitenland

- Illegalen

- Asielzoekers

- Onverzekerde vreemdelingen

4) Wijziging van primaire diagnose binnen eenzelfde zorgproduct

5) Er is geen huisartsenbrief aanwezig binnen de gestelde periode rondom de diagnose wijziging

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Huisartsenbrief_ontbreekt_na_wijziging_primaire_diagnose_(N2552)&oldid=79532"