ValueCare: Onderzoeksmassa: verschil tussen versies

(9 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)

Regel 1:

~~'''LET op: deze pagina is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''~~

===== Bepaling onderzoeksmassa =====

Regel 10:

Regel 8:

*Gesloten DBC-zorgproducten en uitgevoerde overige zorgproducten in 2019.

Alleen de DBC’s en OZP’s met een UZOVI-code behorende tot de Handreiking worden meegenomen, zie voor de UZOVI’s bijlage III van de Handreikingsdocumentatie.

Alleen de DBC’s en OZP’s met een UZOVI-code behorende tot de Handreiking worden meegenomen (zie voor de UZOVI’s bijlage III van de Handreikingsdocumentatie).

DBC De boekwaarde van de DBC’s wordt bepaald met behulp van de factuurregels. Alles dat niet declarabel is, wordt niet meegenomen en we filteren op verrichtingcodes die beginnen met ‘14’,’15’,’16’,’17’ en niet 8 cijfers lang zijn. Hier worden nog de tarieftypes, segmentcodes en afgeleide declaratiecodes bijgehaald uit tabellen (voor tarieftypes ‘5’,’6’,’7’,’8’).

Regel 21:

Regel 19:

==== VECOZO ====

Declaraties afgewezen door Vecozo worden niet meegenomen in het onderzoek. Er wordt gekeken naar factuurregels, dus pas op het moment dat er daadwerkelijk gecrediteerd is, dan wordt dit meegenomen.

Facturaties aan patiënten en andere instanties dan zorgverzekeraars zijn niet meegenomen in dit onderzoek. Fouten in de registratie van deze facturen worden overigens wel meegenomen in de dagelijkse risicobewaking door ValueCare, zodat ook deze verbeteringen op microniveau worden doorgevoerd.

==== Verrijkte massa ====

==== Data aansluiting ====

Bij de controlepunten met betrekking tot parallelliteit en/of serialiteit (bijv. cp 5, 9, 10) wordt gewerkt met een verrijkte massa om de te beoordelen posten/acties in de context te kunnen beoordelen. In de verrijkte massa worden – afhankelijk van het controlepunt – ook DBC-zorgproducten en overige zorgproducten meegenomen uit de voorgaande periode, de opvolgende periode en/of subtrajecten met een sluitdatum in het desbetreffende Handreikingsjaar. Dit is in overeenstemming met hoe het is beschreven in het Handreikingsdocument.

Trajecten die voor deze Handreiking niet in de verrijkte massa vallen worden wel meegenomen in de verantwoording over het desbetreffende Handreikingsjaar en komen bovendien terug in de dagelijkse controles (Daily Auditing) in de ValueCare Portal.

=== Data aansluiting ===

De data-aansluiting tussen het ziekenhuis en ValueCare wordt, vanwege het dagelijks geautomatiseerd bewaken van risico’s in de registratie, geborgd in verschillende dagelijkse processen. Dit omvat o.a.:

*het monitoren van de dagelijkse extractie- en verwerkingsstappen

*het monitoren van de omvang van de data (bijvoorbeeld ten opzichte van historie)

*het testen van controles op juistheid en volledigheid door het ziekenhuis

*de directe terugkoppeling van onvolledigheden vanuit het dagelijks gebruik van de controles.

Daarnaast wordt ook een declarabele massa-aansluiting uitgevoerd.

==== Declarabele massa aansluiting ====

==== ~~Acciepunten~~ Onderzoeksmassa - ziekenhuizen ====

Er zijn twee stappen te ondernemen voor een (proef)aansluiting.

#Brondata aansluiten (tellingen) Zowel ValueCare als het ziekenhuis draait een query om na te kijken of er evenveel dbc’s, verrichtingen en afspraken worden gezien. Deze query dient op dezelfde dag door zowel de ValueCare als het ziekenhuis gedraaid te worden.

#Aansluiting declarabele massa op aantallen/euro’s Het ziekenhuis kan de declarabele massa aansluiten op aantallen en euro’s met behulp van de declarabele massa excel (te vinden onder menu Overzichten). Deze excel geeft een basis doorsnede die het ziekenhuis kan vergelijken met de data aan hun kant. Indien gewenst, kunnen andere overzichten worden opgeleverd om de data aan te sluiten. Verschil onder de 1% blijkt voor de accountants vaak voldoende. Zie ook hoofdstuk ‘Bijlagen’ voor extra informatie.

Wij adviseren om ruim op tijd te starten met een proefaansluiting. Dat wil zeggen dat het ziekenhuis ca. 2 maanden voorafgaand aan de peildatum start met het vergelijken van de data van ValueCare met hun eigen data. Begin zeker vroeg als de aansluiting het voorgaande jaar moeizaam verliep of er een migratie heeft plaatsgevonden. Bij de definitieve aansluiting (met de data van de peildatum) kunnen bovenstaande twee stappen herhaald worden.

==== Actiepunten Onderzoeksmassa - ziekenhuizen ====

#Maak ca. 2 maanden vóór de peildatum een proefaansluiting op bijvoorbeeld aantallen (brondata) en op de declarabele massa m.b.v. ValueCare.

#Maak op basis van de data van de peildatum een definitieve aansluiting op aantallen en op de declarabele massa in aantallen/euro’s m.b.v. ValueCare.

#Controleer het percentage van massa B. Is deze onder de 1%? (Zie overzicht Handreiking – Declarabele Massa). Zo niet, dan kan dit via een aanvraag met ValueCare worden besproken.

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-<span style="color:#FF0000;">'''LET op: deze pagina&nbsp;is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''</span>
 ===== Bepaling onderzoeksmassa =====
@@ Regel 10: / Regel 8: @@
 *Gesloten DBC-zorgproducten en uitgevoerde overige zorgproducten in 2019.
-Alleen de DBC’s en OZP’s met een UZOVI-code behorende tot de Handreiking worden meegenomen, zie voor de UZOVI’s bijlage III van de Handreikingsdocumentatie.
+Alleen de DBC’s en OZP’s met een UZOVI-code behorende tot de Handreiking worden meegenomen (zie voor de UZOVI’s bijlage III van de Handreikingsdocumentatie).
 <u>DBC</u><br/>De boekwaarde van de DBC’s wordt bepaald met behulp van de factuurregels. Alles dat niet declarabel is, wordt niet meegenomen en we filteren op verrichtingcodes die beginnen met ‘14’,’15’,’16’,’17’ en niet 8 cijfers lang zijn. Hier worden nog de tarieftypes, segmentcodes en afgeleide declaratiecodes bijgehaald uit tabellen (voor tarieftypes ‘5’,’6’,’7’,’8’).
@@ Regel 21: / Regel 19: @@
 ==== VECOZO ====
+Declaraties afgewezen door Vecozo worden niet meegenomen in het onderzoek. Er wordt gekeken naar factuurregels, dus pas op het moment dat er daadwerkelijk gecrediteerd is, dan wordt dit meegenomen.
+Facturaties aan patiënten en andere instanties dan zorgverzekeraars zijn niet meegenomen in dit onderzoek. Fouten in de registratie van deze facturen worden overigens wel meegenomen in de dagelijkse risicobewaking door ValueCare, zodat ook deze verbeteringen op microniveau worden doorgevoerd.
 ==== Verrijkte massa ====
-==== Data aansluiting ====
+Bij de controlepunten met betrekking tot parallelliteit en/of serialiteit (bijv. cp 5, 9, 10) wordt gewerkt met een verrijkte massa om de te beoordelen posten/acties in de context te kunnen beoordelen. In de verrijkte massa worden – afhankelijk van het controlepunt – ook DBC-zorgproducten en overige zorgproducten meegenomen uit de voorgaande periode, de opvolgende periode en/of subtrajecten met een sluitdatum in het desbetreffende Handreikingsjaar. Dit is in overeenstemming met hoe het is beschreven in het Handreikingsdocument.
+Trajecten die voor deze Handreiking niet in de verrijkte massa vallen worden wel meegenomen in de verantwoording over het desbetreffende Handreikingsjaar en komen bovendien terug in de dagelijkse controles (Daily Auditing) in de ValueCare Portal.
+=== Data aansluiting ===
+De data-aansluiting tussen het ziekenhuis en ValueCare wordt, vanwege het dagelijks geautomatiseerd bewaken van risico’s in de registratie, geborgd in verschillende dagelijkse processen. Dit omvat o.a.:
+*het monitoren van de dagelijkse extractie- en verwerkingsstappen
+*het monitoren van de omvang van de data (bijvoorbeeld ten opzichte van historie)
+*het testen van controles op juistheid en volledigheid door het ziekenhuis
+*de directe terugkoppeling van onvolledigheden vanuit het dagelijks gebruik van de controles.
+Daarnaast wordt ook een declarabele massa-aansluiting uitgevoerd.
 ==== Declarabele massa aansluiting ====
-==== Acciepunten Onderzoeksmassa - ziekenhuizen ====
+Er zijn twee stappen te ondernemen voor een (proef)aansluiting.
+#Brondata aansluiten (tellingen)<br/>Zowel ValueCare als het ziekenhuis draait een query om na te kijken of er evenveel dbc’s, verrichtingen en afspraken worden gezien. Deze query dient op dezelfde dag door zowel de ValueCare als het ziekenhuis gedraaid te worden.
+#Aansluiting declarabele massa op aantallen/euro’s<br/>Het ziekenhuis kan de declarabele massa aansluiten op aantallen en euro’s met behulp van de declarabele massa excel (te vinden onder menu Overzichten). Deze excel geeft een basis doorsnede die het ziekenhuis kan vergelijken met de data aan hun kant. Indien gewenst, kunnen andere overzichten worden opgeleverd om de data aan te sluiten. Verschil onder de 1% blijkt voor de accountants vaak voldoende. Zie ook hoofdstuk ‘Bijlagen’ voor extra informatie.
+Wij adviseren om ruim op tijd te starten met een proefaansluiting. Dat wil zeggen dat het ziekenhuis ca. 2 maanden voorafgaand aan de peildatum start met het vergelijken van de data van ValueCare met hun eigen data. Begin zeker vroeg als de aansluiting het voorgaande jaar moeizaam verliep of er een migratie heeft plaatsgevonden. Bij de definitieve aansluiting (met de data van de peildatum) kunnen bovenstaande twee stappen herhaald worden.
+==== Actiepunten Onderzoeksmassa - ziekenhuizen ====
+#Maak ca. 2 maanden vóór de peildatum een proefaansluiting op bijvoorbeeld aantallen (brondata) en op de declarabele massa m.b.v. ValueCare.
+#Maak op basis van de data van de peildatum een definitieve aansluiting op aantallen en op de declarabele massa in aantallen/euro’s m.b.v. ValueCare.
+#Controleer het percentage van massa B. Is deze onder de 1%? (Zie overzicht Handreiking – Declarabele Massa). Zo niet, dan kan dit via een aanvraag met ValueCare worden besproken.

Onderzoeksmassa: verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken