Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2020): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(9 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 4: Regel 4:
===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ#page18|Controlepunt 1.3]]
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Regel 90: Regel 90:
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie(190049)''<br/>Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie(190049)''<br/>Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.


<br/>2019: [[NR/REG-1907a#page48|NR/REG-1907a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 23 en 22]]
2019: [[NR/REG-1907a#page48|NR/REG-1907a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 23 en 22]]


|}
|}
Regel 104: Regel 104:
#Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.
#Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.
#Subtrajecten met een polikliniekbezoek die niet automatisch zijn genegeerd n.a.v. een uitsluiting en die al zijn gesignaleerd op de normen N0166-HR2020, N0167-HR2020, N0169-HR2020, N0581-HR2020, N0760-HR2020, N0355-HR2020 of N0057-HR2020 worden niet meegenomen in deze deelwaarneming.
#Subtrajecten met een polikliniekbezoek die niet automatisch zijn genegeerd n.a.v. een uitsluiting en die al zijn gesignaleerd op de normen N0166-HR2020, N0167-HR2020, N0169-HR2020, N0581-HR2020, N0760-HR2020, N0355-HR2020 of N0057-HR2020 worden niet meegenomen in deze deelwaarneming.
#Per 2021 zijn er nieuwe e-consultcodes voor screen-to-screen (190165, 190166), belconsult (190164) en schriftelijk consult (190167) ingevoerd. Deze codes zijn reeds toegevoegd aan de lijst met e-health consulten.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 112: Regel 113:
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1) Alle zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0166, N0167, N0169, N0581, N0760, N0355 of N0057, met zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:</span></span>


<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">2017:&nbsp;</span></span><span style="color:#0000CD;">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614</span>
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;">2018:&nbsp; </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, 090613 en 090614 en bezoekverrichtingen ZA 190029,&nbsp;190049 en 190063</span></span>


<span style="color:#0000CD;">2018:&nbsp; </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, 090613 en 090614</span>
<span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2019:&nbsp;&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); background-color: rgb(173, 216, 230);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067<br/>en bezoekverrichtingen ZA 190029 en&nbsp;190049</span></span></span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">en bezoekverrichtingen ZA 190029,&nbsp;190049 en 190063</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Zorgactiviteit gekoppeld aan een niet klinisch subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>
<span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Aselecte steekproef van 100 subtrajecten met polikliniekbezoeken die niet voorkomen binnen resultaten van N0166-HR2018, N0167-HR2018, N0169-HR2018, N0581-HR2018, N0760-HR2018, N0355-HR2018&nbsp;of N0057-HR2018&nbsp;en een waarde effect hebben op de afleiding van het subtraject</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Het subtraject bevat geen E-health consulten (dit zijn de screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties met zorgactiviteitcodes 190161, 190162 en 190163)</span></span>


|}
|}


Logica: 1 en 2 en 3
<br/>Logica: 1 en 2 en 3


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.
 
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2020)"