Regiebehandelaarschap gGGZ, directe tijd en bevoegdheid (N9222): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== (Beschrijf hier tot welke Handreikinge...' |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| (8 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: ===== | ===== Referentienummer: [[N9222|N9222]] ===== | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Horizontaal Toezicht GGZ | |||
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]] | |||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
<span style="color: rgb(255, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 14px;">Deze norm is enkel beschikbaar voor instellingen die in het officiele HT-traject zitten en die op DBC's willen blokkeren voor facturatie volgens de norm van het zelfonderzoek (2018).</span><br/>Stel vast dat de inzet en betrokkenheid van een bevoegd regiebehandelaar conform het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is geweest. Hierbij wordt enerzijds gekeken naar MDO-inzet bij regiebehandelaar anders dan Psychiater/Klinisch Psycholoog en anderzijds naar de bevoegdheid van de regiebehandelaar bij klinische DBC’s. | |||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
NR/REG-1803/1803a <br/><br/>''1. Begripsbepalingen ''<br/>Regiebehandelaar: de regiebehandelaars in de gespecialiseerde ggz zijn BIG-geregistreerd en hebben een ggz-specifieke opleiding gevolgd. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen vrijgevestigden en instellingen. | |||
''2. Instellingen ''<br/>De volgende beroepen kunnen binnen een instelling voorkomen als regiebehandelaar: | |||
Psychiater <br/>Klinisch Psycholoog <br/>Klinisch Neuropsycholoog <br/>Psychotherapeut <br/>Specialist Ouderengeneeskunde <br/>Verslavingsarts in profielregister KNMG<br/> GZ-psycholoog<br/> Klinisch Geriater<br/>Verpleegkundig Specialist GGZ <br/>Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het Model Kwaliteitsstatuut GGZ. Het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZIN) en in werking treedt per 1 januari 2017; | |||
''5.1.4 Registreren ''<br/>3. Een initiële DBC moet directe tijd van een regiebehandelaar bevatten. Daarop zijn enkele uitzonderingen. | |||
''5.3 Declaratiebepalingen ''<br/>DBC’s De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd die afleidt naar een prestatie besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-DBC, een initiële DBC door de overgang naar DSM-5 (zorgtype 150), of van een patiënt afkomstig is uit de Jeugdwet (zorgtype 147), dan geldt de eis van verplichte directe tijd die afleidt naar een prestatie van de regiebehandelaar niet. Voor crisis-DBC’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd die afleidt naar een prestatie hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn. | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
DBC wordt geclassificeerd als zijnde geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving, indien: | |||
*Het zorgtraject van de betreffende DBC is gestart op een datum groter dan de startdatum van het voorgaande zorgtraject | |||
*De betreffende DBC is een initiële DBC (zorgtype 1xx) | |||
*De startdatum van de betreffende DBC is groter dan of gelijk aan de einddatum van de voorgaande DBC, én is kleiner dan een einddatum van de voorgaande DBC + 1 jaar | |||
*De voorgaande DBC is de laatste DBC binnen dat zorgtraject | |||
*De betreffende DBC is de eerstvolgende DBC binnen dezelfde inschrijving | |||
*De betreffende DBC heeft een andere primaire diagnose (o.b.v. DSM V) dan de voorgaande DBC | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 22: | Regel 39: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style=" | {| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) </span></span><font size="2"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"> Alle DBC's geopend in het betreffende jaar </span></font> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2) </span>DBC's met zorgtype ongelijk aan:</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">147, 150, 2xx of 301 </span> | |||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px">3) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small">DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving</span> | ||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" | | |||
<span style="color:#FFFFFF">4) DBC bevat geen directe tijd van een bevoegde regiebehandelaar:</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">Psychiater</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">Klinisch Psycholoog</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">Klinisch Neuropsycholoog</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">Psychotherapeut</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">Specialist Ouderengeneeskunde</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">Verslavingsarts in profielregister KNMG</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">GZ-Psycholoog</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">Klinisch Geriater</span> | |||
*<span style="color:#FFFFFF">Verpleegkundig Specialist GGZ</span> | |||
|} | |} | ||
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0" | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse<br/> | |||
|} | |||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | |||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||