Regiebehandelaarschap gGGZ, inzet en betrokkenheid (N9223): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(23 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: =====
===== Referentienummer: [[N9223|'''N9223''']] =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
Horizontaal Toezicht GGZ
 
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]] - [[GGZ_Horizontaal_Toezicht#Horizontaal_Toezicht|Horizontaal Toezicht]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


Tekst samenvatting norm
<span style="color:#FF0000;">Norm is enkel beschikbaar voor instellingen die in het officiele HT-traject zitten en die op DBC's willen blokkeren voor facturatie volgens de norm van het zelfonderzoek (2018).</span><br/>Stel vast dat de inzet en betrokkenheid van een bevoegd regiebehandelaar conform het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is geweest. Hierbij wordt enerzijds gekeken naar MDO-inzet bij regiebehandelaar anders dan Psychiater/Klinisch Psycholoog en anderzijds naar de bevoegdheid van de regiebehandelaar bij klinische DBC’s.


===== Wetgeving / beleid =====
===== Wetgeving / beleid =====
Regel 81: Regel 83:


|}
|}
===== Controlemassa =====
Algemene controlemassa
*Selecteer alle DBC's geopend in betreffende jaar
**Waarbij het zorgtype niet is 147 (overgang Jeugd) of 301
**Sluit alle DBC’s Diagnostiek en/of Behandeling Kort uit
**Sluit alle DBC's waarbij een klinisch psycholoog of psychiater directe tijd heeft geschreven uit.
Submassa A en B opgeteld vormen de controlemassa van dit controlepunt.&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;''Submassa A: ambulante DBC's''
*&nbsp;Selecteer uit de algemene controlemassa alle initiële ambulante DBC’s
*Waarbij het zorgtype niet is 150
*Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC's gestart vóór 2018
*Toon aan dat er sprake is geweest van een MDO* met daarin aanwezigheid van een Klinisch Psycholoog of Psychiater.
&nbsp;
''Submassa B: klinische DBC’s''
*&nbsp;Selecteer uit de algemene controlemassa alle klinische DBC’s
*Toon aan dat er sprake is geweest van een MDO* met daarin aanwezigheid van een Klinisch Psycholoog of Psychiater
&nbsp;
''*Aantonen van het voldoen aan de MDO-voorwaarde in de DBC van de verzekerde door:''
*Gelijktijdige tijdregistratie op activiteitcode act_7.3 (Interne patiëntbespreking [MDO]) door regiebehandelaar (Verpleegkundig specialist GGZ, Psychotherapeut, GZ-Psycholoog, Verslavingsarts KNMG, Klinisch neuropsycholoog, Klinisch Geriater en Specialist ouderengeneeskunde) enerzijds en psychiater of klinisch psycholoog anderzijds
of
*gelijktijdige tijdregistratie betreffende dezelfde activiteit tussen regiebehandelaar (Verpleegkundig specialist GGZ, Psychotherapeut, GZ-Psycholoog, Verslavingsarts KNMG, Klinisch neuropsycholoog, Klinisch Geriater en Specialist ouderengeneeskunde) enerzijds en psychiater of klinisch psycholoog anderzijds.


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
- Er wordt in deze norm gekeken naar de afspraken in de beheertabellen in Valuecare voor het betreffende jaar. Hierin geeft de instelling per jaar aan&nbsp;welke afspraken er gehanteerd moeten worden volgens kwaliteitsstatuut of per verzekeraar.<br/><span style="color:#FF0000;">- NB: De norm is per 1-12-2020 aangescherpt: het MDO-contact van regiebehandelaar met psychiater of klinisch psycholoog moet in de periode van regiebehandelaarschap plaatsvinden.</span>


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “<span dir="auto">Regiebehandelaarschap gGGZ, inzet en betrokkenheid (N9223)</span>{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
 
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><font size="2"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">&nbsp;Alle DBC's geopend in het betreffende jaar&nbsp;</span></font>


{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Tekst eerste blok</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span>DBC heeft een zorgtype ongelijk aan 147 of 301&nbsp;</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Tekst tweede blok</span>
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">3) </span>DBC behoort niet tot de productgroepen diagnostiek (007, 008, 009, 162, 307) of&nbsp; behandeling kort (215, 216, 217, 264)</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Tekst derde blok</span>
<span style="color:#0000CD">4)&nbsp;DBC bevat geen directe tijd van een klinisch psycholoog of psychiater</span>
 
|}
 
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 20.8px" width="597" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255); width: 258px" |
{{BlauwePijl}}
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255); width: 303px" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |
<span style="color:#0000CD; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">5) DBC bevat geen verblijfsdagen met overnachting</span>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 303px" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">10) DBC bevat één of meer verblijfsdagen met overnachting</span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 258px" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |
<span style="color:#0000CD">6) Zorgtype DBC is 1xx</span>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137); width: 303px" |
<span style="color:#FFFFFF">11) DBC is onrechtmatig wanneer er geen sprake is van MDO met een klinische psycholoog of psychiater in periode van regiebehandelaarschap</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 258px" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" | <br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" |
<span style="color:#0000CD">7) Zorgtype is ongelijk aan 150</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 258px" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" | <br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 258px" | <span style="color:#0000CD">8) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving.&nbsp;(Hier worden DBC’s gestart vóór 2018 ook meegenomen)</span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" | <br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 258px" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 303px" | <br/>
|-
! scope="col" style="width: 258px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
<span style="color: rgb(255, 255, 255)"><span style="line-height: 20.8px; font-size: small">9)&nbsp;</span>Initiële DBC (zorgtype&nbsp;1xx)&nbsp;is onrechtmatig wanneer er geen sprake is van MDO met een klinische psycholoog of psychiater'''&nbsp;in periode van regiebehandelaarschap'''</span>
 
! scope="col" style="width: 303px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" |
 
 
|}


{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse<br/>
|}
|}






Logica: 1 en 2 en 3
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en ((5 en 6 en 7 en 8 en 9) of (10 en 11))


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Regiebehandelaarschap_gGGZ,_inzet_en_betrokkenheid_(N9223)"