COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek, e-consult vastgelegd (N4577): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (12 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 6: | Regel 6: | ||
Ziekenhuizen Volledigheid | Ziekenhuizen Volledigheid | ||
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid# | #[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
Deze norm signaleert acties wanneer een subtraject geen eerste polikliniekbezoek bevat, maar wel een e-consult. Ten tijde van de COVID epidemie mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het niet registreren van een eerste polikliniekbezoek kan leiden tot een lagere afleiding van het zorgproduct. | Deze norm signaleert acties wanneer een subtraject geen eerste polikliniekbezoek bevat, maar wel een e-consult. Ten tijde van de COVID epidemie mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het niet registreren van een eerste polikliniekbezoek kan leiden tot een lagere afleiding van het zorgproduct. Deze norm heeft een einddatum van 31-12-2020. | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2020 | ! 2020 | ||
|- | |- | ||
| Medisch-specialistische zorg | | ''Medisch-specialistische zorg'' | ||
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren. | In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren. | ||
2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ | 2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020] | ||
''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van: | ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van: | ||
| Regel 50: | Regel 51: | ||
2020: [[NR/REG-2001a#page44|NR/REG-2001a artikel 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]] | 2020: [[NR/REG-2001a#page44|NR/REG-2001a artikel 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]] | ||
''Versoepeling NZa regelgeving in verband met COVID-19''<br/>''Artikel 24 lid 2 & artikel 29, lid 3 sub c, NR''<br/>Een eerste polikliniekbezoek (190007; 190060; 234003) mag u registeren als een eerste consult met de patiënt of vertegenwoordiger van de patiënt telefonisch of schriftelijk plaatsvindt. | ''Versoepeling NZa regelgeving in verband met COVID-19''<br/>''Artikel 24 lid 2 & artikel 29, lid 3 sub c, NR''<br/>Een eerste polikliniekbezoek (190007; 190060; 234003) mag u registeren als een eerste consult met de patiënt of vertegenwoordiger van de patiënt telefonisch of schriftelijk plaatsvindt. | ||
2020: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen [( | 2020: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen/versoepelingen-regels-tijdens-corona Nederlandse Zorgautoriteit - Versoepelingen NZa-regels tijdens corona] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
| ''Medisch-specialistische zorg'' | |||
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren. | |||
2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020] | |||
''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van: | |||
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en; | |||
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. | |||
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | |||
*medische keuring; | |||
*intercollegiaal consult; | |||
*medebehandeling van een klinische patiënt; | |||
*overname van een klinische patiënt; | |||
*intake gesprek voor een (klinische) opname; | |||
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; | |||
*consult of spreekuur met patiënten; | |||
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); | |||
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. <br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' | |||
Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.<br/>Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten. | |||
''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)''<br/>Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | |||
''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190162)''<br/>Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | |||
''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)''<br/>Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatieuitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page46|NRREG-2103a art. 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]] | |||
''Versoepelingen NZa-regels tijdens corona''<br/>Ten algemene geldt dat een zorgactiviteit geregistreerd mag worden als deze op afstand is uitgevoerd, mits in de omschrijving van de zorgactiviteit of in de regels geen face-to-face contact vereist wordt. Dit is in de regels verduidelijkt. Verder is per 2021 het verplichte face-to-face contact komen te vervallen bij onderstaande zorgactiviteiten; | |||
*(eerste) Polikliniekbezoeken kunnen op afstand (190165, 190166, 190164, 190162, 190167 en 190163) art. 24 lid 4 t/m lid 6 NR. | |||
2021: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen/versoepelingen-regels-tijdens-corona Nederlandse Zorgautoriteit - Versoepelingen NZa-regels tijdens corona] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
| ''Medisch-specialistische zorg'' | |||
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren. | |||
2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020] | |||
''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' | |||
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van: | |||
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en; | |||
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt. | |||
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek: | |||
*medische keuring; | |||
*intercollegiaal consult; | |||
*medebehandeling van een klinische patiënt; | |||
*overname van een klinische patiënt; | |||
*intake gesprek voor een (klinische) opname; | |||
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; | |||
*consult of spreekuur met patiënten; | |||
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); | |||
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.<br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)''<br/>Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een | |||
poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.<br/>Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten. | |||
''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)''<br/>Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | |||
''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)''<br/>Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als | |||
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | |||
''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)''<br/>Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]] | |||
''Versoepelingen NZa-regels tijdens corona''<br/>Ten algemene geldt dat een zorgactiviteit geregistreerd mag worden als deze op afstand is uitgevoerd, mits in de omschrijving van de zorgactiviteit of in de regels geen face-to-face contact vereist wordt. Dit is in de regels verduidelijkt. Verder is per 2021 het verplichte face-to-face contact komen te vervallen bij onderstaande zorgactiviteiten; | |||
*(eerste) Polikliniekbezoeken kunnen op afstand (190165, 190166, 190164, 190162, 190167 en 190163) art. 24 lid 4 t/m lid 6 NR. | |||
2022: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen/versoepelingen-regels-tijdens-corona Nederlandse Zorgautoriteit - Versoepelingen NZa-regels tijdens corona] | |||
|} | |} | ||
| Regel 61: | Regel 150: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
#De verruiming van de wet- en regelgeving is beperkte tijd geldig. Default worden e-consulten met een datum vanaf 1 maart gesignaleerd, middels een klant specifieke parameter kan een ingang- en einddatum gevuld worden. | #De verruiming van de wet- en regelgeving is beperkte tijd geldig. Default worden e-consulten met een datum vanaf 1 maart gesignaleerd, middels een klant specifieke parameter kan een ingang- en einddatum gevuld worden. Vanwege vernieuwde wet- en regelgeving voor 2021 wordt een default einddatum van 31-12-2020 aangehouden. (N4577_TM) | ||
#Middels een | #''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een actie uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit voor het e-consult heeft plaatsgevonden. Deze kan bijvoorbeeld gevuld worden met een herhaal-polikliniekbezoek (190013). Default is deze niet gevuld. (N4577_CTG_CODE_TBV_UITSL) | ||
#Middels een | #''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan één of meer van de e-consulten uitgesloten worden van signalering. Default worden geen e-consulten uitgesloten. (N4577_UITSL_CTG_CODE) | ||
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een actie uitgesloten worden indien een zorgactiviteit uit een bepaalde zorgprofielklasse voor het e-consult heeft plaatsgevonden. Deze kan bijvoorbeeld gevuld worden met zorgprofielklasse 5 operatieve activiteiten. Default is deze niet gevuld. (N4577_ZPK_TBV_UITSL) | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 98: | Regel 188: | ||
===== Te nemen actie ===== | ===== Te nemen actie ===== | ||
Wijzigen e-consult naar eerste polikliniekbezoek (190060) | Wijzigen e-consult naar eerste polikliniekbezoek (190060). | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van het e-consult door een zorgactiviteit eerste wordt getoond als financiële impact. | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||