ICC zonder opname (N0581-HR2020): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (18 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page24|Controlepunt 2]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
Handboek DOT Controleregels | Handboek DOT Controleregels | ||
#[[ | #[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.04_Parallelliteit_ICC|D.P.A.99.04 Parallelliteit ICC]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 24: | Regel 24: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2020 | ||
|- | |- | ||
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult ( | |Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. | ||
Bij een dagverpleging | |||
Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen | |||
icc-zorg/subtraject geopend. | |||
2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a art. 7]] | |||
''Tijdelijke versoepeling NZa-regelgeving voor de msz in verband met het coronavirus''<br/> | |||
Een klinisch intercollegiaal consult (ICC; 190009) of medebehandeling (190017) mag geregistreerd worden | |||
voor zorg op afstand wanneer u als medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician | |||
assistant contact heeft met een patiënt. Hiermee wordt voor ICC en medebehandeling buiten de | |||
coronacrisis om een face-to-face contact bedoeld. Een ICC/medebehandeling mag niet worden | |||
geregistreerd als u als zorgverlener overleg voert met een andere zorgverlener (interdisciplinair overleg). | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2019 | ||
|- | |- | ||
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen en waarbij één of meerdere verpleegdagen (190021, 190200, 190218, 194804, 231902) en/of IC-behandeldagen (190150, 190151 en 190157 en 190158) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK (8.8.01 t/m 8.8.07 en 8.9.01) zijn geregistreerd. | | Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen en waarbij één of meerdere verpleegdagen (190021, 190200, 190218, 194804, 231902) en/of IC-behandeldagen (190150, 190151 en 190157 en 190158) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK (8.8.01 t/m 8.8.07 en 8.9.01) zijn geregistreerd. | ||
Bij een dagverpleging (190030 en 190090) en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend. | Bij een dagverpleging (190030 en 190090) en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend. | ||
2019: [[NR/REG-1907a#page21|NR/REG-1907a art. 7]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 46: | Regel 56: | ||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
De 190228 is toegevoegd aan de scope van de N0581. | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 56: | Regel 66: | ||
#Indien er op de dag van ICC geen (kaak-)verpleegdag of IC behandeldag geregistreerd is, maar er wel een lopende opname is, worden er geen acties gesignaleerd, tenzij het om een Verkeerd Bed of Verblijf Vervallen Indicatie periode gaat. | #Indien er op de dag van ICC geen (kaak-)verpleegdag of IC behandeldag geregistreerd is, maar er wel een lopende opname is, worden er geen acties gesignaleerd, tenzij het om een Verkeerd Bed of Verblijf Vervallen Indicatie periode gaat. | ||
#Acties (en handmatig genegeerde acties) waarbij de dbc ook een consult bevat worden niet getoond op deelwaarneming N0170 aangezien de DBC reeds als fout is aangemerkt. We adviseren om voor deze acties ook te controleren of er sprake is van face-to-face-contact door medici (conform regelgeving). | #Acties (en handmatig genegeerde acties) waarbij de dbc ook een consult bevat worden niet getoond op deelwaarneming N0170 aangezien de DBC reeds als fout is aangemerkt. We adviseren om voor deze acties ook te controleren of er sprake is van face-to-face-contact door medici (conform regelgeving). | ||
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0752) | #Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0752). | ||
#Het handreikingsdocument geeft aan dat een ICC ook geregistreerd mag worden tijdens verblijfsdagen ggz die op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. Deze zorgactiviteiten worden door ValueCare niet vertaald. Er wordt daarom geen rekening gehouden met deze zorgactiviteiten in de N0581. | |||
#IC dagen 190159 en 190160 zijn per 1-1-2021 toegevoegd aan de scope. | |||
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 88: | Regel 101: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) Op de dag van ICC ontbreekt de (klinische) opname: er zijn geen (kaak-)verpleegdagen (ZA 231902, 190200, 190218, 194804) en/of IC behandeldagen (2017: 190150, 190151, </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: 12.72px;">190153, 190154 en 190155, vanaf 2018: 190150, 190151, 190157 en 190158), klinische zorgdagen in de thuissituatie (vanaf 2020: 190228) of verblijfsdagen (190207) geregistreerd</span> | ||
! style="width: 10px;" scope="col" | | ! style="width: 10px;" scope="col" | | ||
! style="width: | ! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) ICC gekoppeld aan ZT13, maar op dezelfde dag geen (kaak-)verpleegdagen (</span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">ZA 231902, 190200, 190218, 194804) en/of IC behandeldagen (2017: 190150, 190151, </span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">190153, 190154, 190155, vanaf 2018: 190150, 190151, 190157 en 190158) of verblijfsdagen (190207) van een ander specialisme geregistreerd</span | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) ICC gekoppeld aan ZT13, maar op dezelfde dag geen (kaak-)verpleegdagen (</span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">ZA 231902, 190200, 190218, 194804) en/of IC behandeldagen (2017: 190150, 190151, </span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">190153, 190154, 190155, vanaf 2018: 190150, 190151, 190157 en 190158), klinische zorgdagen in de thuissituatie (vanaf 2020: 190228) of verblijfsdagen (190207) van een ander specialisme geregistreerd</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 101: | Regel 113: | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Het intercollegiale consult wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||