Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2020): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (9 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[ | ===== Referentienummer: [[N0167-HR2020|N0167-HR2020]] ===== | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 20: | Regel 20: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2020 | ||
|- | |- | ||
| Deze controle omvat de volgende zorgactiviteiten: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, | | Deze controle omvat de volgende zorgactiviteiten: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, | ||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)''<br/>Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. | ''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)''<br/>Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. | ||
2020: [[NR/REG-2001a#page44|NR/REG-2001a art. 24 lid 1, 7, 15, 16, en 21]] | |||
''(Aanvullende) tijdelijke versoepeling NZa-regelgeving voor de medisch-specialistische zorg in verband met het Corona-virus''<br/>Een polikliniekbezoek (190007; 190008; 190013; 190060) mag geregistreerd worden als het consult in de thuissituatie plaatsvindt. Artikel 24, lid 1, NR | |||
<br/>Een eerste polikliniekbezoek (190007; 190060; 234003) mag geregistreerd worden als een eerste consult met de patiënt of vertegenwoordiger van de patiënt telefonisch of schriftelijk plaatsvindt. Artikel 24, lid 2 & artikel 29, lid 3 sub c, NR | |||
<br/>Een consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067) mag geregistreerd worden als het consult op afstand plaatsvindt. Ook mag de 190067 geregistreerd worden indien het consult plaatsvindt tussen patiënt en beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert die geen onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Hierbij geldt als voorwaarde dat de beroepsbeoefenaar in kwestie werkt onder supervisie van een poortspecialist die wel lid is van het team palliatieve zorg. Artikel 24, lid 15, NR | |||
<br/>Een multidisciplinair consult (190010) mag geregistreerd worden als het consult op afstand plaatsvindt. Artikel 24, lid 16, NR | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2019 | ||
|- | |- | ||
| Deze controle omvat de volgende zorgactiviteiten: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, | | Deze controle omvat de volgende zorgactiviteiten: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, | ||
| Regel 80: | Regel 85: | ||
''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)''<br/>Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. | ''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)''<br/>Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. | ||
2019: [[NR/REG-1907a#page48|NR/REG-1907a art. 24 lid 1, 7, 15, 16, en 21]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 108: | Regel 113: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style=" | {| align="center" style="width: 597px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek<br/>190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
|- | |||
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | |||
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style=" | ! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">'''<span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>'''</span></span> | ||
|} | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}< | ! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
| style="width: 26px;" | | |||
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span> | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) </span><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme<br/>OF<br/>Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak op basis van de technische koppeling (afspraaknummer)</span></span></span></span></span><br/> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | ! style="width: 26px;" scope="col" | | ||
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) </span><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt </span><u>niet</u><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);"> voor op de Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling</span></span></span></span></span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 129: | Regel 143: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en (3 of 4) | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd. | |||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||