Initiële DBC zonder diagnostiekcontact door toegestane regiebehandelaar (N2208): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Imohamud (overleg | bijdragen)
registered_users
964 bewerkingen
 
(6 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== <span class="mw-headline" id="Referentienummer:_N1057">Referentienummer: [[N2208|<span dir="auto">N2208</span>]]</span> =====
===== <span class="mw-headline" id="Referentienummer:_N1057">Referentienummer: [[N2208|<span dir="auto">N2208</span>]]</span> =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ Horizontaal Toezicht
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]


GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg


#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
Regel 42: Regel 47:
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZIN) en in werking treedt per 1 januari 2017;
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZIN) en in werking treedt per 1 januari 2017;


2017: [[NR/REG-1734#page5|NR/REG-1734 artikel 1.3 lid dd]]
2017: [[NR/REG-1734#page5|NR/REG-1734 art. 1.3 lid dd]]
 
''Registreren''<br/>Een initiële dbc moet directe tijd van een regiebehandelaar bevatten. Daarop zijn enkele uitzonderingen.
 
''Declaratiebepalingen dbc's''<br/>De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-dbc, een initiële dbc door de overgang naar DSM-5 (zorgtype 150) of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147), dan geldt de eis van verplicht directe tijd van de regiebehandelaar niet. Voor crisis-dbc’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn.
 
2017: [[NR/REG-1734#page12|NR/REG-1734 art. 3.1.4 lid 2 en art. 3.3 lid 1]]


|}
|}
Regel 64: Regel 75:
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.


2018: [[NR/REG-1803a#page9|NR/REG-1803a artikel 1]]
2018: [[NR/REG-1803a#page9|NR/REG-1803a art. 1]]
 
''Registreren''<br/>Een initiële dbc moet directe tijd van een regiebehandelaar bevatten. Daarop zijn enkele uitzonderingen.
 
''Declaratiebepalingen dbc's''<br/>De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd die afleidt naar een prestatie besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-dbc, een initiële dbc door de overgang naar DSM-5 (zorgtype 150), of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147), dan geldt de eis van verplichte directe tijd die afleidt naar een prestatie van de regiebehandelaar niet. Voor crisis-dbc’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd die afleidt naar een prestatie hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn.
 
2018: [[NR/REG-1803a#page21|NR/REG-1803a art. 5.1.4 lid 3 en art. 5.3 lid 1]]


|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2019
! 2019
Regel 86: Regel 103:
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.


2019: [[NR/REG-1927#page9|NR/REG-1927 artikel 1 lid dd]]
2019: [[NR/REG-1927#page9|NR/REG-1927 art. 1 lid dd]]
 
''Registeren''<br/>Een initiële dbc moet directe tijd van een regiebehandelaar bevatten. Daarop zijn enkele uitzonderingen
 
''Declaratiebepalingen dbc's''<br/>De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd die afleidt naar een prestatie besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-dbc, of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147), dan geldt de eis van verplichte directe tijd die afleidt naar een prestatie van de regiebehandelaar niet. Voor crisis-dbc’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd die afleidt naar een prestatie hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn.
 
2019: [[NR/REG-1927#page21|NR/REG-1927 art. 5.1.4 lid 3 en art. 5.3 lid 1]]


|}
|}
Regel 108: Regel 131:
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.


2020: [[NR/REG-2021b#page8|NR/REG-2021b artikel 1 lid ff]]
2020: [[NR/REG-2021b#page8|NR/REG-2021b art. 1 lid ff]]
 
''Registreren''<br/>Een initiële dbc moet directe tijd van een regiebehandelaar bevatten. Daarop zijn enkele uitzonderingen.
 
''Declaratiebepalingen dbc's''<br/>De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd die afleidt naar een prestatie besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-dbc, of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147) of wanneer er sprake is van VMR dan geldt de eis van verplichte directe tijd die afleidt naar een prestatie van de regiebehandelaar niet. Voor crisis-dbc’s buiten budget zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd die afleidt naar een prestatie hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn.
 
2020: [[NR/REG-2021b#page20|NR/REG-2021b art. 5.1.4 lid 3 en art. 5.3 lid 1]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Regiebehandelaars in de generalistische basis-ggz zijn BIG-geregistreerd en hebben een ggz-specifieke opleiding gevolgd. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen ‘vrijgevestigden’ en instellingen’.
''Instellingen''<br/>De volgende beroepen kunnen binnen een instelling voorkomen als  regiebehandelaar:
 
*Psychiater
*Klinisch psycholoog
*Klinisch neuropsycholoog
*Psychotherapeut
*Specialist ouderengeneeskunde
*Verslavingsarts in profielregister KNMG
*GZ-psycholoog
*Klinisch geriater
*Verpleegkundig specialist ggz
 
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.
 
2021: [[NR/REG-2113a#page8|NR/REG-2113a art. 1 lid ff]]
 
''Registreren''<br/>Een initiële dbc moet directe tijd van een regiebehandelaar bevatten. Daarop zijn enkele uitzonderingen.
 
2021: [[NR/REG-2113a#page20|NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 3]]
 
''Declaratiebepalingen dbc's''<br/>De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd die afleidt naar een prestatie besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-dbc, of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147) of wanneer er sprake is van VMR dan geldt de eis van verplichte directe tijd die afleidt naar een prestatie van de regiebehandelaar niet. Voor crisisdbc’s buiten budget zonder verblijf (zorgtypes 304, 305 en 306) geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd die afleidt naar een prestatie hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn.
 
2021: [[NR/REG-2113a#page28| NR/REG-2113a art. 5.3 lid 1]]


|}
|}
Regel 122: Regel 182:
##<span style="line-height: 20.79px">Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een DBBC zorgtraject.</span>
##<span style="line-height: 20.79px">Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een DBBC zorgtraject.</span>
##<span style="line-height: 20.79px">Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose.</span>
##<span style="line-height: 20.79px">Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose.</span>
##<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">DBC's met zorgtype 147 (overgang vanuit de Jeugdwet) </span>(Bron:&nbsp;''NR/REG-1734, p. 19'')
##<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">DBC's met zorgtype 147 (overgang vanuit de Jeugdwet) </span>(Bron:&nbsp;''NR/REG-1734, p. 19'').
##<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">DBC's met zorgtype 150 (</span>een initiële dbc door de overgang naar DSM-5) (Bron:&nbsp;''NR/REG-1734, p. 19'')
##<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif">DBC's met zorgtype 150 (</span>een initiële dbc door de overgang naar DSM-5) (Bron:&nbsp;''NR/REG-1734, p. 19'').
#In eerste instantie wordt uitgegaan van de regiebehandelaren die volgens de Schipperslijst zijn ingesteld.&nbsp;
#In eerste instantie wordt uitgegaan van de regiebehandelaren die volgens de Schipperslijst zijn ingesteld.&nbsp;
#<span style="color: rgb(255, 0, 0); font-family: sans-serif;">Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen volgens hun eigen kwaliteitsstatuut minder regiebehandelaren toegestaan om diagnostiek uit te voeren.&nbsp;Indien er sprake is van eigen afspraken die strenger zijn dan de Schipperslijst dan wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.</span>
#<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif">Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen volgens hun eigen kwaliteitsstatuut minder regiebehandelaren toegestaan om diagnostiek uit te voeren.&nbsp;Indien er sprake is van eigen afspraken die strenger zijn dan de Schipperslijst dan wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.</span>


===== <span class="mw-headline" id="Programmeerbare_norm">Programmeerbare norm</span> =====
===== <span class="mw-headline" id="Programmeerbare_norm">Programmeerbare norm</span> =====


Er is sprake van “Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N2208)” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van “Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N2208)” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" align="center"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1)&nbsp;</span></span></span><font color="#0000cd">Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom</font>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1)&nbsp;</span></span></span><font color="#0000cd">Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom</font>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">2)&nbsp;</span></span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's geopend in het betreffende jaar</span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">2)&nbsp;</span></span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's geopend in het betreffende jaar</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is GEEN sprake van<br/>1. Vervolg-DBC<br/>OF<br/>2. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject<br/>OF<br/>3. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose<br/>4. Een crisis-DBC<br/>OF<br/>5. DBC met zorgtype 147 of 150</span></span></span>
<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is GEEN sprake van<br/>1. Vervolg-DBC<br/>OF<br/>2. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject<br/>OF<br/>3. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose<br/>4. Een crisis-DBC<br/>OF<br/>5. DBC met zorgtype 147 of 150</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp; DBC bevat geen directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die de intake of diagnostiek mag uitvoeren</span></span></span></span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp; DBC bevat geen directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die de intake of diagnostiek mag uitvoeren</span></span></span></span></span></span><br/>
|}
|}


Logica 1 en 2 en 3 en 4
Logica 1 en 2 en 3 en 4
</div>
</div>
==== Berekening financiële impact ====
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Initiële_DBC_zonder_diagnostiekcontact_door_toegestane_regiebehandelaar_(N2208)"