Prestatie zonder verwijsbrief (N2120): verschil tussen versies

VisueelWikitekst

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
 <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
-===== Referentienummer: =====
+===== Referentienummer: [[N2120|N2120]] =====
-===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
+===== Behoort tot Normenkader =====
-(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
+GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg
-===== Samenvatting =====
+#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
-Tekst samenvatting norm
+===== Doelstelling van het controlepunt =====
+Aantonen van de aanwezigheid van een rechtmatige verwijzing.
+Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid.
 ===== Regelgeving / beleid =====
-Tekst Regelgeving / Beleid
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2020
+|-
+| De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
+''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2''
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2021
+|-
+|De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
+: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018450&hoofdstuk=3&paragraaf=3.2&artikel=14&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Zorgverzekeringswet art. 14 lid 2]
+|}
+===== Onderzoeksmassa =====
+*Alle prestaties bGGZ.
+*Dossier bevat een (elektronische) verwijzing van de huisarts.
+===== Onderzoeksmethodiek =====
+Data-analyse.
+===== Toetsingskader =====
+. Controle op afgifte verwijzing
+e. Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn
+*Verwijsbrief óf;
+*In het dossier is gedateerd vastgelegd dat de huisarts contact met de zorgaanbieder heeft gehad, en daarbij gericht heeft verwezen;
+*Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar B-GGZ en na diagnose/behandeling zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar S-GGZ (er is een verwijzing voor 1 van beide).
+f. Uitzonderingsituaties: Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing of terugkoppeling aan de huisarts aanwezig zijn.
+Als sprake is van ontbreken verwijzing, dan wel terugkoppeling aan de HA, dan is de gehele DBC onrechtmatig.
+. Controle op tijdigheid verwijzing:
+DBC is rechtmatig wanneer de dagtekening verwijzing op of vóór de startdatum van de prestatie moet liggen (Uitzonderingsituaties: dagtekening verwijzing dan wel terugkoppeling huisarts moet liggen op of voor de einddatum van de prestatie).
+Uitzonderingssituaties genoemd in het plan van aanpak die gelden voor de gGGZ (m.u.v. casuïstiek) zijn niet van toepassing in de bGGZ.
+. Controle op geldigheid van de verwijzing: dagtekening verwijzing mag maximaal 9 maanden op of voor de startdatum van de DBC liggen.
-===== Interpretaties =====
+Indien sprake is van een niet meer geldige verwijzing (> 9 maanden), dan is de gehele DBC onzeker.
-Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
+Onderzoek Controles GGZ 2014 – Functionele Ontwerpen per controlepunt (versie 05-05-2016 CONCEPT) Pag. 65.
+===== Uitzonderingen =====
+<ol style="line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; padding: 0px; list-style-image: none; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(255, 255, 255);">
+<li>&nbsp;Overgang van SGGZ naar BGGZ ((dag)aansluitend) vanaf 1 april 2017.</li>
+</ol>
+===== Definities relevante terminologie =====
+Elektronische verwijzing: zie definitielijst.
 ===== Programmeerbare norm =====
-Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
+Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
-{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
+{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
 |-
-! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
-<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Tekst eerste blok</span>
+<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle prestaties uit het betreffende jaar</span></span>
 |-
@@ Regel 31: / Regel 94: @@
 |-
 ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
-<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Tekst tweede blok</span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;2) Er is GEEN sprake van een chronische prestatie (180004) die volgt op een chronische prestatie (180004)&nbsp;&nbsp;</span>
 |-
-! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | <br/>
 |-
 ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
-<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Tekst derde blok</span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is geen verwijsbrief aanwezig&nbsp;</span>
 |}
 Logica: 1 en 2 en 3
+[[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2020]]
-===== Berekening financiële impact =====
-<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Prestatie zonder verwijsbrief (N2120): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken