DBC met regiebehandelaar uit dienst (N2209): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (6 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 3: | Regel 3: | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
GGZ Horizontaal Toezicht | |||
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]] | |||
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]] | |||
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]] | #[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]] | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]] | #[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]] | ||
| Regel 29: | Regel 34: | ||
| De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject. Dit is vooral voor de controle (ook door verzekeraar) belangrijk. Het is mogelijk dat er opvolgend meerdere hoofdbehandelaars zijn. In dat geval zijn zij elk verantwoordelijk voor de periode waarin zij hoofdbehandelaar zijn. | | De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject. Dit is vooral voor de controle (ook door verzekeraar) belangrijk. Het is mogelijk dat er opvolgend meerdere hoofdbehandelaars zijn. In dat geval zijn zij elk verantwoordelijk voor de periode waarin zij hoofdbehandelaar zijn. | ||
2017:[[NR/CU-565#page57|NR/CU-565]] (p.18) | 2017:[[NR/CU-565#page57|NR/CU-565]] (p.18) | ||
|} | |} | ||
| Regel 43: | Regel 45: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2019 | ! 2019 | ||
|- | |- | ||
| De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject. | | De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject. | ||
2019: [[NR/REG-1927#page18|NR/REG-1927 art. 5.1.1 lid 2]] | 2019: [[NR/REG-1927#page18|NR/REG-1927 art. 5.1.1 lid 2]] | ||
|} | |} | ||
| Regel 57: | Regel 59: | ||
|- | |- | ||
| De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject. | | De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject. | ||
2020: [[NR/REG-2021#page17|NR/REG-2021 art. 5.1.1 lid 2]] | 2020: [[NR/REG-2021#page17|NR/REG-2021 art. 5.1.1 lid 2]] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
| De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject. | |||
2021: [[NR/REG-2113a#page17|NR/REG-2113a art. 5.1.1 lid 2]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 69: | Regel 80: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | {| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle DBC's uit het betreffende jaar</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle DBC's uit het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) DBC heeft een regiebehandelaar die niet meer in dienst is van de instelling</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) DBC heeft een regiebehandelaar die tijdens zijn/haar periode van regiebehandelaarschap niet meer in dienst is van de instelling</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 86: | Regel 97: | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. | De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]] | ||
Huidige versie van 11 okt 2022 08:48
Referentienummer: N2209
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Horizontaal Toezicht
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
- SGGZ 2021 - Regiebehandelaarschap
- SGGZ 2020 - Regiebehandelaarschap
- SGGZ 2019 - Regiebehandelaarschap
- SGGZ 2018 - Regiebehandelaarschap
- SGGZ 2017 - Regiebehandelaarschap
GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg
Samenvatting
Deze controle signaleert als een regiebehandelaar uit dienst is, maar nog gekoppeld is aan een DBC.
Wet- en regelgeving
| 2017 |
|---|
| De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject. Dit is vooral voor de controle (ook door verzekeraar) belangrijk. Het is mogelijk dat er opvolgend meerdere hoofdbehandelaars zijn. In dat geval zijn zij elk verantwoordelijk voor de periode waarin zij hoofdbehandelaar zijn.
2017:NR/CU-565 (p.18) |
| 2018 |
|---|
| De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject.
2018: NR/REG-1803a art. 5.1.1 lid 2 (p.18) |
| 2019 |
|---|
| De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject. |
| 2020 |
|---|
| De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject. |
| 2021 |
|---|
| De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject. |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC met regiebehandelaar uit dienst (N2209)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's uit het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC heeft een regiebehandelaar die tijdens zijn/haar periode van regiebehandelaarschap niet meer in dienst is van de instelling |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.