DBC met niet-logische verwijzer (N1675): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (5 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | |||
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | #[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | #[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | ||
| Regel 28: | Regel 29: | ||
===== Wet- en regelgeving ===== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | ! Algemeen | ||
|- | |||
| De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | |||
(''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2 | (''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'')''' | ||
Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. | Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. | ||
|} | |||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | ! SGGZ 2014 | ||
|- | |||
|Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | |||
#Verwezen patiënt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts) | #Verwezen patiënt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts) | ||
| Regel 48: | Regel 54: | ||
#Bemoeizorg | #Bemoeizorg | ||
[[NR/REG-1734|NR/REG-1734]] (p. 19/20) | |||
|} | |||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | ! JGGZ | ||
|- | |||
| Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | |||
01. Gemeente<br/>02. Huisarts<br/>03. Jeugdarts<br/>04. Gecertificeerde instelling<br/>05. Medisch specialist<br/>06. Zelfverwijzer/ geen verwijzer | 01. Gemeente<br/>02. Huisarts<br/>03. Jeugdarts<br/>04. Gecertificeerde instelling<br/>05. Medisch specialist<br/>06. Zelfverwijzer/ geen verwijzer | ||
(''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 2.0, okt 2014'') | (''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 2.0, okt 2014'') | ||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 64: | Regel 74: | ||
*<span style="line-height: 20.8px">Niet-logische verwijzers zijn gedefinieerd als:</span> | *<span style="line-height: 20.8px">Niet-logische verwijzers zijn gedefinieerd als:</span> | ||
<ol style="margin-left: 40px;"> | <ol style="margin-left: 40px;"> | ||
<li><span style="line-height: 20.8px">Verwijstype 1, waarbij de verwijzer niet gelijk is aan 01 - Huisarts, of 14 - Bedrijfsarts, <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif">8419 - </span>Schoolarts, 8<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif">425 - </span>Arts voor Jeugdgezondheidszorg, 8428 - Jeugdarts, 8430 - Arts maatschappij en gezondheid.</span></li> | <li><span style="line-height: 20.8px">Verwijstype 1, waarbij de verwijzer niet gelijk is aan 01 - Huisarts, of 14 - Bedrijfsarts, <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif">8419 - </span>Schoolarts, 8<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif">425 - </span>Arts voor Jeugdgezondheidszorg, 8428 - Jeugdarts, 8430 - Arts maatschappij en gezondheid.</span></li> | ||
<li><span style="line-height: 20.8px">Verwijstype 2, waarbij de verwijzer niet gelijk is aan 03 - Medisch specialist, <span style="line-height: 19.04px">94 - Psychologische zorgverlener,</span> <span style="line-height: 19.04px">8418 - Specialist Ouderengeneeskunde, </span><span style="line-height: 19.04px">8424 - Verslavingsarts, </span><span style="line-height: 19.04px">8426 - Arts verstandelijk gehandicapten</span></span></li> | <li><span style="line-height: 20.8px">Verwijstype 2, waarbij de verwijzer niet gelijk is aan 03 - Medisch specialist, <span style="line-height: 19.04px">94 - Psychologische zorgverlener,</span> <span style="line-height: 19.04px">8418 - Specialist Ouderengeneeskunde, </span><span style="line-height: 19.04px">8424 - Verslavingsarts, </span><span style="line-height: 19.04px">8426 - Arts verstandelijk gehandicapten</span></span></li> | ||
<li><span style="line-height: 20.8px">Verwijstype 4, waarbij de verwijzer niet werkzaam is in de eigen instelling</span></li> | <li><span style="line-height: 20.8px">Verwijstype 4, waarbij de verwijzer niet werkzaam is in de eigen instelling</span></li> | ||
| Regel 96: | Regel 106: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div style="line-height: 20.79px"><br/></div><div style="line-height: 20.79px"><div style="line-height: 20.79px"> | <div style="line-height: 20.79px"><br/></div><div style="line-height: 20.79px"><div style="line-height: 20.79px"> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px">1) Alle DBC's uit betreffende financieringsstromen</span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px">1) Alle DBC's uit betreffende financieringsstromen</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px">DBC's geopend in het betreffende jaar</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px">DBC's geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"> | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) DBC heeft verwijzer die onlogisch is bij het type verwijzer</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 117: | Regel 127: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
</div></div> | </div></div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een niet-logische verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een niet-logische verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||