Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(78 tussenliggende versies door 12 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0054 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0054]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


Subtraject met verpleegdagen mag niet binnen 42 dagen gesloten worden.
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Kliniek|Kliniek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Afsluiten behandeling|Afsluiten behandeling]]
Handboek DOT Controleregels
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.12]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.12]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.12]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.12]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.12]]
#[[DOT Controleregels 2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT Controleregels 2020#D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct]]


=== Regelgeving / beleid ===
===== Samenvatting =====


Algemene afsluitregels bij een klinisch subtraject met ZT11 en ZT21:
Subtraject met verpleegdagen mag niet binnen 42 dagen gesloten worden.


*Op de 42e dag na ontslagdatum.
===== Regelgeving / beleid =====
*Wanneer binnen deze 42-dagen periode na (de laatste) ontslagdatum nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of meer) plaatsvindt, dan wordt toch afgesloten op de 42e dag na ontslag uit de kliniek.
*Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her) opname plaatsvindt dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.


&nbsp;
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Sluiten klinisch subtraject met ZT11 of ZT21''
#Een klinisch subtraject met een ZT11 of 21 (initiële of vervolgbehandeling) wordt gesloten op de 42e dag na ontslagdatum.
#Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her)opname plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.&nbsp;
#Wanneer binnen deze 42-dagen periode nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of meer) plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt het subtraject toch afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinisch opname.
#Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de 120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.


NR/CU-257 Art 10.1a
2020: [[NR/REG-2001a#page29|NR/REG-2001a art. 17]]


Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.D.A.99.11
|}


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Sluiten klinisch subtraject met ZT11 of ZT21''
#Een klinisch subtraject met een ZT11 of 21 (initiële of vervolgbehandeling) wordt gesloten op de 42e dag na ontslagdatum.
#Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her) opname plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.
#Wanneer binnen deze 42-dagen periode nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of= meer) plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt het subtraject toch afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinisch opname.
#Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de 120e dag gesloten.<br/>Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
2021: [[NR/REG-2103a#page31|NR/REG-2103a art. 17]]


=== Programmeerbare norm ===
|}


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
<div><br/></div><div>
|-
! 2022
|-
|''Sluiten klinisch subtraject met ZT11 of ZT21''
#Een klinisch subtraject met een ZT11 of 21 (initiële of vervolgbehandeling) wordt gesloten op de 42e dag na ontslagdatum.
#Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her) opname plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.
#Wanneer binnen deze 42-dagen periode nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of meer) plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt het subtraject toch afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinisch opname.
#Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de 120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.


2022: [[NR/REG-2207a#page30|NR/REG-2207a art. 17]]
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|''Sluiten klinisch subtraject met ZT11 of ZT21''
<span style="color:#000080;">1) Alle subtrajecten</span>
# Een klinisch subtraject met een ZT11 of 21 (initiële of vervolgbehandeling) wordt gesloten op de 42e dag na ontslagdatum.
# Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her)opname plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.
# Wanneer binnen deze 42-dagen periode nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of meer) plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt het subtraject toch afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinisch opname.
# Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de 120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.


2023: [[NR/REG-2306a#page18|NR/REG-2306a art. 17]]
|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
|''Sluiten klinisch subtraject met ZT11 of ZT21''
# Een klinisch subtraject met een ZT11 of 21 (initiële of vervolgbehandeling) wordt gesloten op de 42e dag na ontslagdatum.
# Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her)opname plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.
# Wanneer binnen deze 42-dagen periode nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of meer) plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt het subtraject toch afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinisch opname.
# Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de 120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page18|NR/REG-2403a art. 17]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|''Sluiten klinisch subtraject met ZT11 of ZT21''
<span style="color:#000080;">2) Een declarabel subtraject gesloten in 2014.</span>
# Een klinisch subtraject met een ZT11 of 21 (initiële of vervolgbehandeling) wordt gesloten op de 42e dag na ontslagdatum.
# Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her)opname plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.
# Wanneer binnen deze 42-dagen periode nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of meer) plaatsvindt voor dezelfde zorgvraag, dan wordt het subtraject toch afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinisch opname.
# Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de 120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.


|}
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page20|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 17]]
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
===== Interpretaties =====
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#000080;">3) Er is minimaal één verpleegdag gekoppeld aan het subtraject.</span>


|}
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
#Indien het subtraject voldoet aan de criteria en is afgesloten volgens de nog geldende afsluitredenen, wordt ervan uitgegaan dat dit terechte registratie betreft. Voor inhoudelijke specificaties omtrent de afsluitredenen, zie de afsluitreden tabel of het registratie addendum.In deze norm worden de volgende afsluitredenen niet meegenomen:
|-
##Nog geldende afsluitredenen: 02,12,22,24,26,29,31,33,35,37,38,42,43,44,45,49,50,51,54,55,56,57,58,59,60,62,64,66,68,70,74,78,80, 81, 91, 92
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
##Afsluitredenen die eerder dan 1-1-2023 zijn vervallen: 27, 28, 30, 32, 36, 40, 41, 47, 48, 52, 53, 77, 79, 80, 82, 84, 86, 90.
|}
#Er wordt rekening gehouden dat de laatste zorgactiviteit + 42 dagen eerder ligt dan de maximale looptijd van de DBC (120 dagen).


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
===== Programmeerbare norm =====
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#000080;">4) Subtraject is binnen 42 dagen gesloten '''<u>En</u>''' patiënt is niet overleden gedurende het subtraject</span>


|}
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: 12.7272720336914px; font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size:small">Alle subtrajecten ZT11 en ZT21</span></span></span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Er is minimaal één verpleegdag (190034, 190150, 190151, 190157, 190158, 190159, 190160, 190218, vanaf 2026: 190229) gekoppeld aan het subtraject</span></span></span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Subtraject is binnen 42 dagen na laatste verpleegdag gesloten&nbsp;</span>'''<u>en</u>'''<span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;patiënt is niet<br/>overleden gedurende het subtraject</span></span></span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="font-size: 13.63636302948px; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">4) Subtraject voldoet niet aan genoemde afsluitredenen</span></span></p>
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
|-
 
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
===== Berekening financiële impact =====
<span style="color:#000080;">5) Subtraject voldoet niet aan een specifieke sluitregel</span>


*<span style="color:#000080;">Cardiologie</span>
Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]
*<span style="color:#000080;">Neonatologie</span>
<div><br/></div>
|}
<br/></div></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5


=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact wordt bepaald door het subtraject (subtraject X) te sluiten na 42 dagen, eventueel onterecht geopende vervolgtrajecten te verwijderen en de zorgactiviteiten uit de vervolgtrajecten die vallen binnen subtraject X, te koppelen aan subtraject X. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject / de subtrajecten vóór en ná de simulatie.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
[[Category:Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Subtraject_met_verpleegdagen_binnen_42_dagen_gesloten_(N0054)"