Regiebehandelaarschap gGGZ, diagnostiekfase, Publiek (N6224): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (18 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2017|GGZ Zelfonderzoek 2017]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2017|GGZ Zelfonderzoek 2017]] | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]] | ||
===== Functioneel ontwerp ===== | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
| Regel 64: | Regel 66: | ||
|} | |} | ||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018 | |||
|- | |||
| '''Aandachtspunt''' | |||
Breng in kaart na hoeveel minuten geregistreerde tijd op de DBC een regiebehandelaar voor het eerst direct patiëntgebonden tijd heeft geschreven. Wanneer de patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar in meer dan 85% van alle initiële DBC’s binnen de eerste 400 minuten (directe tijd) heeft plaatsgevonden hoeft het controlepunt niet uitgevoerd te worden. Dit algemene percentage moet over de volgende controlemassa worden berekend: | Breng in kaart na hoeveel minuten geregistreerde tijd op de DBC een regiebehandelaar voor het eerst direct patiëntgebonden tijd heeft geschreven. Wanneer de patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar in meer dan 85% van alle initiële DBC’s binnen de eerste 400 minuten (directe tijd) heeft plaatsgevonden hoeft het controlepunt niet uitgevoerd te worden. Dit algemene percentage moet over de volgende controlemassa worden berekend: | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s. | ||
*Waarbij het zorgtype niet is 147, 150, 2xx of 301 | *Waarbij het zorgtype niet is 147, 150, 2xx of 301. | ||
*Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten | *Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten. | ||
*Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart vóór 2018. | *Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart vóór 2018. | ||
'''Doelstelling van het controlepunt''' | |||
Stel vast dat de DBC direct patiëntgebonden tijd in de diagnosefase bevat van een bevoegd regiebehandelaar.<br/>''Deze doelstelling is gericht op:'' Rechtmatigheid | Stel vast dat de DBC direct patiëntgebonden tijd in de diagnosefase bevat van een bevoegd regiebehandelaar.<br/>''Deze doelstelling is gericht op:'' Rechtmatigheid. | ||
'''Relevante wet- en regelgeving''' | |||
'''NR/REG-1803/1803a''' | '''NR/REG-1803/1803a''' | ||
| Regel 87: | Regel 92: | ||
''Instellingen:''<br/>De volgende beroepen kunnen binnen een instelling voorkomen als regiebehandelaar: | ''Instellingen:''<br/>De volgende beroepen kunnen binnen een instelling voorkomen als regiebehandelaar: | ||
*psychiater | *psychiater. | ||
*klinisch psycholoog | *klinisch psycholoog. | ||
*klinisch neuropsycholoog | *klinisch neuropsycholoog. | ||
*psychotherapeut | *psychotherapeut. | ||
*specialist ouderengeneeskunde | *specialist ouderengeneeskunde. | ||
*verslavingsarts in profielregister KNMG | *verslavingsarts in profielregister KNMG. | ||
*GZ-psycholoog | *GZ-psycholoog. | ||
*klinisch geriater | *klinisch geriater. | ||
*verpleegkundig specialist ggz | *verpleegkundig specialist ggz. | ||
Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het Model Kwaliteitsstatuut GGZ. Het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZIN) en in werking treedt per 1 januari 2017. | Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het Model Kwaliteitsstatuut GGZ. Het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZIN) en in werking treedt per 1 januari 2017. | ||
| Regel 105: | Regel 110: | ||
5.3 ''Declaratiebepalingen DBC’s, p28''<br/>Lid 1. De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd die afleidt naar een prestatie besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-DBC, een initiële DBC door de overgang naar DSM-5 (zorgtype 150) of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147), dan geldt de eis van verplichte directe tijd die afleidt naar een prestatie van de regiebehandelaar niet. Voor crisis-DBC’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd die afleidt naar een prestatie hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn. | 5.3 ''Declaratiebepalingen DBC’s, p28''<br/>Lid 1. De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd die afleidt naar een prestatie besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-DBC, een initiële DBC door de overgang naar DSM-5 (zorgtype 150) of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147), dan geldt de eis van verplichte directe tijd die afleidt naar een prestatie van de regiebehandelaar niet. Voor crisis-DBC’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd die afleidt naar een prestatie hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn. | ||
'''Controlemassa''' | |||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s. | ||
*Waarbij geen <u>directe</u> patiëntgebonden tijd met een regiebehandelaar in de eerste 400 minuten (directe minuten) van de DBC heeft plaatsgevonden. | *Waarbij geen <u>directe</u> patiëntgebonden tijd met een regiebehandelaar in de eerste 400 minuten (directe minuten) van de DBC heeft plaatsgevonden. | ||
*Waarbij het zorgtype niet is 147, 150, 2xx of 301 | *Waarbij het zorgtype niet is 147, 150, 2xx of 301. | ||
*Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten | *Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten. | ||
*Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart vóór 2018. | *Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart vóór 2018. | ||
'''Controlemethodiek''' | |||
Deelwaarneming | Deelwaarneming. | ||
'''Toetsingskader''' | |||
De DBC’s waarbij een regiebehandelaar in de eerste 400 directe minuten van de DBC geen direct patiëntgebonden tijd heeft geschreven, moeten worden toegelicht.<br/>De toelichting dient op regelniveau te zijn, hierbij dient in ieder geval op de volgende aspecten te worden ingegaan: | De DBC’s waarbij een regiebehandelaar in de eerste 400 directe minuten van de DBC geen direct patiëntgebonden tijd heeft geschreven, moeten worden toegelicht.<br/>De toelichting dient op regelniveau te zijn, hierbij dient in ieder geval op de volgende aspecten te worden ingegaan: | ||
| Regel 128: | Regel 133: | ||
*Waarom is er niet eerder een regiebehandelaar betrokken geweest middels direct patiëntgebonden tijd. | *Waarom is er niet eerder een regiebehandelaar betrokken geweest middels direct patiëntgebonden tijd. | ||
'''Interpretaties''' | |||
DBC wordt geclassificeerd als zijnde geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving, indien: | |||
De | *Het zorgtraject van de betreffende DBC is gestart op een datum groter dan de startdatum van het voorgaande zorgtraject. | ||
*De betreffende DBC is een initiële DBC (zorgtype 1xx). | |||
*De startdatum van de betreffende DBC is groter dan of gelijk aan de einddatum van de voorgaande DBC, én is kleiner dan een einddatum van de voorgaande DBC + 1 jaar. | |||
*De voorgaande DBC is de laatste DBC binnen dat zorgtraject. | |||
*De betreffende DBC is de eerstvolgende DBC binnen dezelfde inschrijving. | |||
*De betreffende DBC heeft een andere primaire diagnose (o.b.v. DSM V) dan de voorgaande DBC. | |||
|} | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 138: | Regel 150: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
<br/><div> | <br/><div> | ||
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" | {| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
| Regel 147: | Regel 159: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style=" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">2) DBC met zorgtype ongelijk aan 147, 150, 2xx of 301</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 153: | Regel 165: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">3) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">(Hier worden DBC’s gestart vóór 2017 ook meegenomen)</span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">4) Waarbij DBC’s zónder direct patiëntgebonden tijd van een bevoegd regiebehandelaar (conform controlepunt A-2.1) worden uitgesloten</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 165: | Regel 177: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">5) DBC heeft geen directe patiëntgebonden tijd met een regiebehandelaar in de eerste 400 minuten (directe minuten) van de DBC</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 171: | Regel 183: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="line-height: 18.9px">6) Licht het volgende toe:</span></span></span> | ||
*<span style="color:#0000CD">Eerste directe tijdsbesteding van een regiebehandelaar (specificeer de activiteit en na hoeveel directe minuten totale geregistreerde tijd deze plaatsvond)</span> | *<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="line-height: 18.9px">Eerste directe tijdsbesteding van een regiebehandelaar (specificeer de activiteit en na hoeveel directe minuten totale geregistreerde tijd deze plaatsvond)</span></span></span> | ||
*<span style="color:#0000CD">Op welke momenten heeft een regiebehandelaar in afstemming met de patiënt het behandelplan vastgesteld en hoe is dit in de tijdsbesteding terug te zien</span> | *<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="line-height: 18.9px">Op welke momenten heeft een regiebehandelaar in afstemming met de patiënt het behandelplan vastgesteld en hoe is dit in de tijdsbesteding terug te zien</span></span></span> | ||
*<span style="color:#0000CD">Hoe is een regiebehandelaar betrokken tijdens de diagnostiek fase</span> | *<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="line-height: 18.9px">Hoe is een regiebehandelaar betrokken tijdens de diagnostiek fase</span></span></span> | ||
*<span style="color:#0000CD">Waarom is er niet eerder een regiebehandelaar betrokken geweest middels direct patiëntgebonden tijd</span> | *<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="line-height: 18.9px">Waarom is er niet eerder een regiebehandelaar betrokken geweest middels direct patiëntgebonden tijd</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 184: | Regel 196: | ||
{| style="font-size: 12.065px; width: 500px" | {| style="font-size: 12.065px; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0" | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| Regel 197: | Regel 209: | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
*De berekening van de financiële impact kan niet op voorhand worden bepaald en zal op basis van de casuïstiek worden vastgesteld, rekening houdend met de toelichting per DBC | *De berekening van de financiële impact kan niet op voorhand worden bepaald en zal op basis van de casuïstiek worden vastgesteld, rekening houdend met de toelichting per DBC. | ||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau. | *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau. | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | ||