Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947): verschil tussen versies

===== Behoort tot Normenkader =====

#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]

#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.PS.A.99.49.01_Nazorg_na_orgaantransplantatie|D.PS.A.99.49.01 Nazorg na orgaantransplantatie]]

#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]

#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.PS.A.99.49.01_Nazorg_na_orgaantransplantatie|D.PS.A.99.49.01 Nazorg na orgaantransplantatie]]

#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]

#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.PS.A.99.49.01_Nazorg_na_orgaantransplantatie|D.PS.A.99.49.01 Nazorg na orgaantransplantatie]]

#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.PS.A.99.49_Nazorg_na_orgaantransplantatie|D.PS.A.99.49 Nazorg na orgaantransplantatie]]

#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]

! 2016

| Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039397 en 192042) mag per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per 120 dagen per transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.

2016: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art. 11.14

 

 

 

Deze zorgactiviteit mag worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling maximaal eenmaal per 120 dagen per transplantatie. Deze activiteit mag niet gelijktijdig worden geregistreerd in een transplantatiecentrum waar gedurende het eerste jaar nazorg na de transplantatie wordt geleverd.

 

''Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger (039351)''

 

Deze zorgactiviteit mag in het 1e jaar van de nazorg na de transplantatie maximaal eenmaal per 120 dagen binnen maximaal 3 subtrajecten per transplantatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum.

Deze zorgactiviteit mag maximaal eenmaal per 120 dagen per transplantatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één instelling.

2017: [[NR/REG-1732#page51|NR/REG-1732 art. 24 lid 23, 24 en 28]]

! 2018

Deze zorgactiviteit mag in het 1e jaar van de nazorg na de transplantatie maximaal eenmaal per subtraject (van maximaal 120 dagen) binnen maximaal 3 subtrajecten per transplantatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum.

Deze zorgactiviteit mag worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling maximaal eenmaal per subtraject (van maximaal 120 dagen) per transplantatie. Deze activiteit mag niet geregistreerd worden als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351).

Deze zorgactiviteit mag maximaal eenmaal per 120 dagen per transplantatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één instelling.

2018: [[NR/REG-1816#page52|NR/REG-1816 art. 24 lid 25, 26 en 30]]

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"

! 2019

| ''Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351)''

Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie maximaal eenmaal per subtraject (van maximaal 120 dagen) binnen maximaal 3 subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum.

''Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350)''

Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling maximaal eenmaal per subtraject (van maximaal 120 dagen) per transplantatie. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351).

''Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352)''

Deze zorgactiviteit wordt maximaal eenmaal per 120 dagen per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één instelling.

2019: [[NR/REG-1907a#page55|NR/REG-1907a art. 24 lid 45, 46 en 50]]

! 2020

| ''Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351)''

Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal 3 subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum.

''Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350)''

Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351).

''Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352)''

Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één instelling.

2020: [[NR/REG-2001a#page51|NR/REG-2001a art. 24 lid 46, 47 en 51]]

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"

! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>

! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>

| style="text-align: center" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>

! style="vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>

! style="width: 190.9px; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span></span></span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Er zijn meerdere dezelfde nazorg verrichtingen (vanaf 2020: exclusief ZA 039350, 039351, en 039352) binnen eenzelfde subtraject geregistreerd, waarbij alles behalve de eerste verrichting wordt gesignaleerd.</span>

! style="width: 190.9px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  

<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">5)&nbsp;Zorgactiviteit (039385 t/m 039397)&nbsp;met op dezelfde kalenderdag geen eerste&nbsp;face to face contact (ZPK 1,&nbsp;2 of 3) vastgelegd</span></span></span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">(exclusief consult op dezelfde dag met aanvrager externe instelling)</span></span></span>

<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)&nbsp;</div>

Voor criterium 3 en 4 zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]. Bij criterium 4 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.

Bij criterium 5 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stemceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting]].