DBC met onbevoegde verwijzer (N2023): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N2023 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== (Beschrijf hier tot we...'
 
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(37 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 4: Regel 4:
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
GGZ Horizontaal Toezicht
 
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]
 
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
 
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


Tekst samenvatting norm
Binnen de GGZ mag een aantal beroepen verwijzen. Deze controle controleert voor alle DBC's of er een verwijsbrief aanwezig is voor het zorgtraject in het digitale patiëntendossier.&nbsp;


===== Regelgeving / beleid =====
===== Wet- en regelgeving =====
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Algemeen
|-
| Wie mag verwijzen:<br/>• Huisarts.<br/>• Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater,specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde,arts verstandelijk gehandicapten).<br/>• Straatdokter.<br/>• Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing van GB-GGZ naar G-GGZ (of vice-versa) en tussen ggz-aanbieders (onafhankelijk of dit GB-GGZ of G-GGZ betreft).<br/>• De bedrijfsarts wordt door de meeste verzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.


Tekst Regelgeving / Beleid
Bron: [[Verwijsafspraken GGZ]]
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
* Bij vervolg DBC's moet de verwijzing gebeuren door een regiebehandelaar van de Schipperslijst. Dit is in de beheertabel in te richten. Beheertabel DA: SGGZ toegestane verwijzers vervolg DBC.
* Voor verwijzing vanuit een andere instelling (verwijstype 02) is ook een beheertabel beschikbaar waarin dit in te richten is. Beheer DA: SGGZ verwijstype 02 icm geldige verwijzer.
* Indien er geen zorgtype bekend is, wordt de DBC gesignaleerd als <nowiki>''</nowiki>N2023: Zorgtype is niet bekend."
===== Uitzonderingen =====
<span>Voor alle dbc's wordt gecontroleerd of er&nbsp;in het digitale patiëntendossier een verwijsbrief&nbsp;aanwezig is voor het zorgtraject, met als uitzondering:</span>
{| style="width: 825px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| style="width: 108px" | Uitzondering
| style="width: 704px" | Omschrijving
|-
| style="width: 108px" | 1.1
| style="width: 704px" | <span>Als de inschrijving is gestart met spoedzorg (in de meeste ZIS-en is er een kenmerk ‘spoedzorg’) zonderen wij alle DBC’s, die starten met spoedzorg en die een vervolg zijn op spoedzorg, uit.</span>
|-
| style="width: 108px" | 2.1
| style="width: 704px" | <span>Alle crisis DBC’s met zorgtype 303 (Crisis binnen budget), 304 (Crisis buiten budget), 305 (Crisis buiten budget - zorgaanbieder geen onderdeel van regioplan) en 306 (Crisis buiten budget - geen regioplan).</span>
|-
| style="width: 108px" | 3.1
| style="width: 704px" | <span>Gedwongen opname.</span>
|-
| style="width: 108px" | 4.1
| style="width: 704px" | <span>Reguliere zorgtrajecten geopend&nbsp;tijdens de looptijd van&nbsp;of direct&nbsp;aansluitend op een DBBC zorgtraject.</span>
|-
| style="width: 108px" | 7.2
| style="width: 704px" | DBC's met zorgtype 147 (overgang vanuit Jeugdwet).
|-
| style="width: 108px" | 8.1
| style="width: 704px" | <span>Overgang van BGGZ naar SGGZ ((dag)aansluitend) vanaf 1 april 2017.</span>
|-
| style="width: 108px" | <span>11.3</span><br/>
| style="width: 704px" | <span>De cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet deze direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie.</span>
|}
<span>Geldige verwijzers zijn- en worden in de controle buiten beschouwing gelaten:</span>


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
{| style="width: 825px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| style="width: 108px" | Verwijstype
| style="width: 704px" | Omschrijving
|-
| style="width: 108px" | '05' (volwassenen)
| style="width: 704px" | Verwezen patiënt, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
|-
| style="width: 108px" | '06' (volwassenen)
| style="width: 704px" | Zelfverwijzer.
|-
| style="width: 108px" | '07'&nbsp;(volwassenen)
| style="width: 704px" | Bemoeizorg.
|-
| style="width: 108px" | '08'&nbsp;(volwassenen)<br/>
| style="width: 704px" | Verwijzing langdurige GGZ.
|-
| style="width: 108px" | '10'&nbsp;(volwassenen)
| style="width: 704px" | Bureau Jeugdzorg (geen landelijke code - herkennen met vc_code).
|-
| style="width: 108px" | '01' (jeugd)
| style="width: 704px" | Gemeente.
|-
| style="width: 108px" | '04' (jeugd)
| style="width: 704px" | Gecertificeerde instelling.
|-
| style="width: 108px" | '06' (jeugd)
| style="width: 704px" | Zelfverwijzer/geen verwijzer.
|-
| style="width: 108px" | '07' (jeugd)
| style="width: 704px" | Onbekend.
|-
| style="width: 108px" | '08' (jeugd)
| style="width: 704px" | Rechter, Raad voor de Kinderbescherming of Officier van Justitie.
|-
| style="width: 108px" | '10' (jeugd)
| style="width: 704px" | Bureau Jeugdzorg (geen landelijke code - herkennen met vc_code).
|}


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px;  text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Tekst eerste blok</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Tekst tweede blok</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Er is GEEN sprake van spoedeisend of wettelijk kader:</span></span></span>
 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met spoedzorg 1.1 <u>OF</u></span></span></span>
 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met een crisis DBC 2.1 <u>OF</u></span></span></span>
 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met een gedwongen opname 3.1</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Tekst derde blok</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is GEEN spr</span><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">ake van doorverwijzing:</span></span></span></span>


|}
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">Overgang vanuit Justitie 4.1<u>OF</u></span></span></span></span>


<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">Overgang vanuit Jeugd 7.2 <u>OF</u><br/>Overgang vanuit Basis GGZ 8.1 <u>OF</u><br/>Overgang vanuit WLZ 11.3</span></span></span></span>


|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small;  font-weight: bold">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  font-weight: bold;  text-align: center;  line-height: 20.79px;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Er is sprake van een onbevoegde verwijzer (instelbaar in de beheertabellen)</span>


Logica: 1 en 2 en 3
|}


===== Berekening financiële impact =====
Logica: 1 en 2 en 3 en 4&nbsp;
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_met_onbevoegde_verwijzer_(N2023)"