Patiëntprofiel komt niet overeen met prestatie (N1174): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(7 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 2: Regel 2:


=== Behoort tot normenkader ===
=== Behoort tot normenkader ===
<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg</span></span>
<ol style="line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; padding-right: 0px; padding-left: 0px; list-style-image: none; color: rgb(37, 37, 37); font-family: sans-serif; font-size: 14px;">
<li><span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">BGGZ 2020&nbsp;-&nbsp;Overig</span></span></li>
<li><span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">BGGZ 2019&nbsp;-&nbsp;Overig</span></span></li>
<li><span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">BGGZ 2018&nbsp;-&nbsp;Overig</span></span></li>
<li><span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">BGGZ 2017&nbsp;-&nbsp;Overig</span></span></li>
<li><span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">BGGZ 2016&nbsp;-&nbsp;Overig</span></span></li>
</ol>


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===
Regel 7: Regel 16:
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">Er is sprake van een rechtmatigheidsrisico wanneer er 20% minder productie wordt gedraaid dan het maximaal aantal minuten per prestatie. Wanneer het maximaal aantal minuten overschreden worden en dus de instelling 'overproductie' draait, loopt de instelling&nbsp;een bedrijfsrisico.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">Er is sprake van een rechtmatigheidsrisico wanneer er 20% minder productie wordt gedraaid dan het maximaal aantal minuten per prestatie. Wanneer het maximaal aantal minuten overschreden worden en dus de instelling 'overproductie' draait, loopt de instelling&nbsp;een bedrijfsrisico.</span>


=== Regelgeving / beleid ===
===== <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">Regelegeving/beleid</span> =====


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
Regel 40: Regel 49:
! 2017
! 2017
|-
|-
| ''4.4 Begin en einde van het behandeltraject''
| Voor de berekening van de standaard maximumtarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd:&nbsp;
'''4.4.2 Einde'''<br/>Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 500px;"
 
|-
'''4.4.3 Looptijd'''<br/>Een prestatie kan maximaal 365 dagen ‘open’ staan. Na 365 dagen wordt de prestatie afgesloten.
| Prestatie
| Duur in minuten
|-
| BK
| 294
|-
| BM
| <span style="line-height: 20.8px;">495</span><br/>
|-
| BI
| <span style="line-height: 20.8px;">750</span><br/>
|-
| BC
| 753
|}


2017: [[BR/REG-17161#page12|BR/REG-17161 art. 4.4.2 en 4.4.3]] (p.12)
''2017:&nbsp;''BR/REG-17161&nbsp;''; paragraaf 10.4 (p.20)''


|}
|}
Regel 53: Regel 76:
! 2018
! 2018
|-
|-
| ''4.4 Begin en einde van het behandeltraject''
| Voor de berekening van de standaard maximumtarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd:&nbsp;&nbsp;
'''4.4.2 Einde'''<br/>Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 500px;"
|-
| Prestatie
| Duur in minuten
|-
| BK
| 294
|-
| BM
| <span style="line-height: 20.8px;">495</span><br/>
|-
| BI
| <span style="line-height: 20.8px;">750</span><br/>
|-
| BC
| 753
|}


'''4.4.3 Looptijd'''<br/>Een prestatie kan maximaal 365 dagen ‘open’ staan. Na 365 dagen wordt de prestatie afgesloten.
Het aantal minuten per prestatie is een indicatie van het aantal minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd die nodig is om de zorg aan de patiëntengroep te leveren.<br/>''2018:&nbsp;''<span id="h1Titel" style="font-size: 1em;">BR/REG-18120</span>''; paragraaf 10.4 (p.11)''
 
2018: [[BR/REG-18120#page13|BR/REG-18120 art. 4.4.2 en 4.4.3]] (p.13)


|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2019
! 2019
|-
|-
| ''4.4 Begin en einde van het behandeltraject''
| Voor de berekening van de standaard maximumtarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd:&nbsp;&nbsp;
'''4.4.2 Einde'''<br/>Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 500px;"
|-
| Prestatie
| Duur in minuten
|-
| BK
| 294
|-
| BM
| <span style="line-height: 20.8px;">495</span><br/>
|-
| BI
| <span style="line-height: 20.8px;">750</span><br/>
|-
| BC
| 753
|}


'''4.4.3 Looptijd'''<br/>Een prestatie kan maximaal 365 dagen ‘open’ staan. Na 365 dagen wordt de prestatie afgesloten.
Het aantal minuten per prestatie is een indicatie van het aantal minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd die nodig is om de zorg aan de patiëntengroep te leveren.<br/>''2019:&nbsp;''<span id="h1Titel" style="font-size: 1em;">BR/REG-18120</span>''; paragraaf 10.4 (p.11)''
 
2019: [[BR/REG-18120#page13|BR/REG-18120 art. 4.4.2 en 4.4.3]] (p.13)


|}
|}
Regel 79: Regel 130:
! 2020
! 2020
|-
|-
| <br/>
| n.t.b
|}
|}


Regel 90: Regel 141:
=== <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Controlevorm</span> ===
=== <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Controlevorm</span> ===


<font color="#000000" face="Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif"><span style="line-height: 13.6001px;">Data analyse</span></font>
<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><font color="#000000"><span style="line-height: 13.6001px;">Data analyse</span></font></span></span>
<span style="color:#000000;"><span style="font-size: 13px; font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif; line-height: 13.6001px;"></span></span>


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===

Huidige versie van 31 dec 2019 12:06

Referentienummer: N1174

Behoort tot normenkader

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

  1. BGGZ 2020 - Overig
  2. BGGZ 2019 - Overig
  3. BGGZ 2018 - Overig
  4. BGGZ 2017 - Overig
  5. BGGZ 2016 - Overig

Samenvatting

Er is sprake van een rechtmatigheidsrisico wanneer er 20% minder productie wordt gedraaid dan het maximaal aantal minuten per prestatie. Wanneer het maximaal aantal minuten overschreden worden en dus de instelling 'overproductie' draait, loopt de instelling een bedrijfsrisico.

Regelegeving/beleid
2016
Voor de berekening van de standaard maximumtarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd:  
Prestatie Duur in minuten
BK 294
BM 495
BI 750
BC 753

Het aantal minuten per prestatie is een indicatie van het aantal minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd die nodig is om de zorg aan de patiëntengroep te leveren.
2016: BR/CU-7137; paragraaf 10.4 (p.11)

2017
Voor de berekening van de standaard maximumtarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd: 
Prestatie Duur in minuten
BK 294
BM 495
BI 750
BC 753

2017: BR/REG-17161 ; paragraaf 10.4 (p.20)

2018
Voor de berekening van de standaard maximumtarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd:  
Prestatie Duur in minuten
BK 294
BM 495
BI 750
BC 753

Het aantal minuten per prestatie is een indicatie van het aantal minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd die nodig is om de zorg aan de patiëntengroep te leveren.
2018: BR/REG-18120; paragraaf 10.4 (p.11)

2019
Voor de berekening van de standaard maximumtarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd:  
Prestatie Duur in minuten
BK 294
BM 495
BI 750
BC 753

Het aantal minuten per prestatie is een indicatie van het aantal minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd die nodig is om de zorg aan de patiëntengroep te leveren.
2019: BR/REG-18120; paragraaf 10.4 (p.11)

2020
n.t.b

Interpretaties

Gerealiseerde tijd op traject < 20% norm (alleen bij gesloten trajecten) 
Gerealiseerde tijd op traject > 20% norm 

Controlevorm

Data analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Patiëntprofiel komt niet overeen met prestatie (N1174)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle prestaties geopend in het betreffende kalenderjaar 


2) Een prestatie, waarvan het zorgtraject gestart is vanaf 2014 


3) De prestatie komt niet overeen met het maximaal aantal minuten en/of overschrijdt het maximaal tarief




Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Patiëntprofiel_komt_niet_overeen_met_prestatie_(N1174)&oldid=44182"