Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
|||
| (18 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N1296|N1296]] ===== | ===== Referentienummer: [[N1296|N1296]] ===== | ||
===== Behoort tot Normenkader ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
GGZ Horizontaal Toezicht | |||
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]] | |||
GGZ Zelfonderzoek | GGZ Zelfonderzoek | ||
| Regel 10: | Regel 14: | ||
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#Overig|Overig]] | |||
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Overig|Overig]] | #[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Overig|Overig]] | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Overig|Overig]] | #[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Overig|Overig]] | ||
| Regel 21: | Regel 26: | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
===== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
| Regel 27: | Regel 32: | ||
! 2017 | ! 2017 | ||
|- | |- | ||
| | | Zorgverzekeringswet<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt | ||
Zorgverzekeringswet<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt | [[NR/CU-547#page14|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page14|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page14|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page14|NR/CU-554]]<br/>2.6 Sluiten<br/>3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden: | ||
:b. als de patiënt: | :b. als de patiënt: | ||
| Regel 37: | Regel 40: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible mw- | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2018 | ! 2018 | ||
|- | |- | ||
| | | 5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc | ||
:b. als de patiënt: | |||
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. | |||
Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - NR/REG-1803a | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible mw- | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2019 | ! 2019 | ||
|- | |- | ||
| | | 5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc | ||
:b. als de patiënt: | |||
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. | |||
2019: [[NR/REG-1927#page71|NR/REG-1927 art. 5.1.5.3]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 55: | Regel 68: | ||
! 2020 | ! 2020 | ||
|- | |- | ||
| | | 5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc | ||
:b. als de patiënt: | :b. als de patiënt: | ||
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. | ::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. | ||
2020: [[NR/REG-2021#page70|NR/REG-2021 art. 5.1.5.3]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
|''Afsluitredenen voor een dbc'' | |||
Als de patiënt: | |||
*is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. | |||
2021: [[NR/REG-2113a#page70|NR/REG-2113a art. 5.1.5.3]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 71: | Regel 94: | ||
===== Onderzoeksmethodiek ===== | ===== Onderzoeksmethodiek ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse. | ||
===== Toetsingskader ===== | ===== Toetsingskader ===== | ||
| Regel 81: | Regel 104: | ||
===== Definities relevante terminologie ===== | ===== Definities relevante terminologie ===== | ||
*Laatste verblijfsdag bij overlijden | *[[Definitielijst_GGZ#Laatste_verblijfdag_bij_overlijden|Laatste verblijfsdag bij overlijden]] | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 87: | Regel 110: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 95: | Regel 118: | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" | | ||
<span style="color:#FFFFFF | <span style="color:#FFFFFF"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">2) Einddatum DBC ligt na overlijdensdatum patiënt OF<br/>Er is een verblijfsdag geregistreerd op overlijdensdatum client met activiteitcode (act_8.8) </span></span> | ||
|} | |} | ||
{| style="width:500px" | {| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| Regel 111: | Regel 134: | ||
Logica: 1 en 2 | Logica: 1 en 2 | ||
===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
*De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen. | *De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen. | ||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Overig 2017]][[Category:Overig 2018]][[Category:Overig 2019]][[Category:Overig 2020]] | |||
<p style="text-align: center | |||
Huidige versie van 8 sep 2022 07:36
Referentienummer: N1296
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Horizontaal Toezicht
GGZ Zelfonderzoek
- GGZ Zelfonderzoek 2014 - Controlepunt 2a
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat er op dagen nadat de patiënt is overleden, geen patiëntgebonden activiteiten (inclusief deelprestaties en verrichtingen) zijn geregistreerd op de betreffende DBC(‘s). Stel tevens vast dat indien er sprake is van verblijf de patiënt de nacht volgend op de laatst geregistreerde verblijfsdag heeft verbleven in de instelling (na 24:00 uur overlijden wordt gedefinieerd als een verbleven nacht, voor 24:00 overlijden wordt niet gedefinieerd als een verbleven nacht).
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Wet- en regelgeving
| 2017 |
|---|
| Zorgverzekeringswet Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
|
| 2018 |
|---|
5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc
Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - NR/REG-1803a |
| 2019 |
|---|
5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc
2019: NR/REG-1927 art. 5.1.5.3 |
| 2020 |
|---|
5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc
2020: NR/REG-2021 art. 5.1.5.3 |
| 2021 |
|---|
| Afsluitredenen voor een dbc
Als de patiënt:
|
Controlemassa
- Alle DBC's waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse.
Toetsingskader
Indien activiteiten op de DBC geregistreerd zijn na de overlijdensdatum van de patiënt dan zijn deze onrechtmatig.
De data-analyse richt zich op die DBC’s waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.
Definities relevante terminologie
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Einddatum DBC ligt na overlijdensdatum patiënt OF |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
- De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen.
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.