Ziekenhuizen Automatische blokkade voor facturatie: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lverwer (overleg | bijdragen)
registered_users, Beheerders
4.778 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
stukje over →3. Scope ISEA 3000 certificering: verwijderd, dit is op dit moment niet correct.
 
(18 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE_HT}}</p>
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
== Blokkeren voor Facturatie ==
== Blokkeren voor Facturatie ==


Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel m.b.t. de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.
Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel met betrekking tot de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.


Tijdens het blokkadeproces worden DBC’s die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het ZIS van het ziekenhuis. Het ziekenhuis is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.
Tijdens het blokkadeproces worden DBC’s die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het ziekenhuisinformatiesysteem van het ziekenhuis. Het ziekenhuis is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.


==== 1. Procesbeschrijving ====
==== 1. Procesbeschrijving ====


ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen o.b.v. controles leiden tot een lijst met Zorgproducten (ZP’s) en Overige Zorgproducten (OZP’s), welke wordt aangeboden aan het ZIS van een ziekenhuis. Het ziekenhuis is vervolgens verantwoordelijk dat a.d.h.v. deze blokkadelijst de ZP’s en OZP’s daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:
ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen op basis van controles leiden tot een lijst met Zorgproducten (ZP’s) en Overige Zorgproducten (OZP’s), welke wordt aangeboden aan het ZIS van een ziekenhuis. Het ziekenhuis is vervolgens verantwoordelijk dat aan de hand van deze blokkadelijst de ZP’s en OZP’s daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:
 
{{HT blokkade afb1}}


<br/>''1.1 Alle acties op ValueCare controles''
<br/>''1.1 Alle acties op ValueCare controles''


ValueCare heeft controles met R-nummers en N-nummers (normen), welke zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren m.b.t. de registratie in het ZIS van ziekenhuis. Het ziekenhuis beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. Het ziekenhuis kan vervolgens bij ValueCare aangeven welke controles gekoppeld dienen te worden aan de blokkade voor facturatie. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante ZP’s en OZP’s. Het facet (een filter) ‘Facturatie blokkerend’ geeft inzicht in de acties, waarvan de controles staat ingesteld op “te blokkeren”.
De beheersmaatregelen binnen ValueCare worden controles en normen genoemd. Deze controles (met R-nummers) en normen (met N-nummers) zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren met betrekking tot de registratie in het ZIS van ziekenhuis. Het ziekenhuis beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. Het ziekenhuis kan vervolgens bij ValueCare aangeven welke controles gekoppeld dienen te worden aan de blokkade voor facturatie. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante ZP’s en OZP’s. Het facet (een filter) ‘Facturatie blokkerend’ geeft inzicht in de acties, waarvan de controles staat ingesteld op “te blokkeren”.


<br/>''1.2 Vertaling acties naar ZP’s en OZP’s''
<br/>''1.2 Vertaling acties naar ZP’s en OZP’s''
Regel 46: Regel 48:


Tijdens de dagelijkse verwerking wordt de netto blokkadelijst (B0025) geëxporteerd naar het ZIS van de klant. Zoals aangegeven in sectie 1.3, bevat deze netto blokkadelijst, alle ZP’s en OZP’s, welke o.b.v. de actielijst, en de afgesproken configuratie van controles, als te blokkeren wordt aangeboden aan het ziekenhuis. De blokkadelijst wordt automatisch op de server bij de klant klaargezet. Het verschilt per ZIS hoe deze lijst vervolgens leidt tot blokkade voor facturatie.
Tijdens de dagelijkse verwerking wordt de netto blokkadelijst (B0025) geëxporteerd naar het ZIS van de klant. Zoals aangegeven in sectie 1.3, bevat deze netto blokkadelijst, alle ZP’s en OZP’s, welke o.b.v. de actielijst, en de afgesproken configuratie van controles, als te blokkeren wordt aangeboden aan het ziekenhuis. De blokkadelijst wordt automatisch op de server bij de klant klaargezet. Het verschilt per ZIS hoe deze lijst vervolgens leidt tot blokkade voor facturatie.
<br/>''1.5 Uitzonderingen op het standaardproces''
#In principe wordt de blokkadelijst elke dag opnieuw aangeboden aan het ziekenhuis. Het ziekenhuis kan er echter voor kiezen om alleen met delta blokkade lijsten te werken. De blokkadelijst wordt dan eens in de tijd zoals hierboven verwerkt, de rest van de tijd wordt er dan met delta blokkadelijsten gewerkt.
#In SAP huizen wordt er gewerkt met een R02062 lijst in plaats van de B0010. Deze lijst is te vinden in het portaal onder overzichten.


==== 2. Aantoonbaarheid: ====
==== 2. Aantoonbaarheid: ====


In hoofdstuk 1 is beschreven hoe het blokkadeproces doorlopen wordt. De werking van de blokkade wordt aangetoond doordat dagelijks de verschillende stappen in het proces op elkaar worden aangesloten. Een schematische weergave van de aantoonbaarheid van het blokkadeproces is hieronder weergegeven:
In hoofdstuk 1 is beschreven hoe het blokkadeproces doorlopen wordt. De werking van de blokkade wordt aangetoond doordat dagelijks de verschillende stappen in het proces op elkaar worden aangesloten. Een schematische weergave van de aantoonbaarheid van het blokkadeproces is hieronder weergegeven:
{{HT blokkade afb2}}


<br/>''2.1 B1010 en B1020: aantoonbaarheid ValueCare blokkadelijst''
<br/>''2.1 B1010 en B1020: aantoonbaarheid ValueCare blokkadelijst''


De werking van het blokkade proces binnen ValueCare wordt aangetoond met de B1010 en B1020 lijst. Dat wil zeggen dat stappen 1 en 2 van de aansluiting zoals hierboven weergegeven, worden aangetoond. Tabel B1010 bestaat uit een aantal stappen:
De werking van het blokkade proces binnen ValueCare wordt aangetoond met de B1010 en B1020 lijst. Dat wil zeggen dat stappen 1 en 2 van de aansluiting zoals hierboven weergegeven, worden aangetoond. Tabel B1010 bestaat uit een aantal stappen:
{{HT blokkade afb3}}


'''Stap 1''' toont alle acties die op het moment van de verwerking open staan en betrekking hebben op een DBC.
'''Stap 1''' toont alle acties die op het moment van de verwerking open staan en betrekking hebben op een DBC.
Regel 65: Regel 76:
In '''stap 5.1''' worden de acties geschrapt, waarvan deze niet van toepassing zijn op het blokkadebestand van de verwerking. M.a.w. alle acties waarvan de ZP's/OZP's als te blokkeren aan het ZIS worden aangeboden, blijven over na deze stap. Teven is in kolom "Totaal_zp_ozp" te zien hoeveel DBC's er daadwerkelijk als te blokkeren worden aangeboden in het blokkadebestand.
In '''stap 5.1''' worden de acties geschrapt, waarvan deze niet van toepassing zijn op het blokkadebestand van de verwerking. M.a.w. alle acties waarvan de ZP's/OZP's als te blokkeren aan het ZIS worden aangeboden, blijven over na deze stap. Teven is in kolom "Totaal_zp_ozp" te zien hoeveel DBC's er daadwerkelijk als te blokkeren worden aangeboden in het blokkadebestand.


In '''stap 6''' wordt aan de hand van de R03271, de daadwerkelijke blokkadelijst opgesteld, de B0010 en de B0025. Hier worden een aantal regels toegevoegd, omdat er naast de factuurregels, ook soms credit regels geblokkeerd dienen te worden. Zodoende zijn de aantallen van de B0010 niet 1 op 1 in de portaal aan te sluiten, maar dit wordt technisch wel gedaan in de bovenstaande B1010. Door unieke ZP en OZP nummers te tellen kan de aansluiting wel gemaakt worden. Hetzelfde geldt voor de B0025.
In '''stap 6''' wordt aan de hand van de R03271, de daadwerkelijke blokkadelijst opgesteld, de B0010 en de B0025. Hier worden een aantal regels toegevoegd, omdat er naast de factuurregels, ook soms credit regels geblokkeerd dienen te worden. Zodoende zijn de aantallen van de B0010 niet 1 op 1 in de portaal aan te sluiten, maar dit wordt technisch wel gedaan in de bovenstaande B1010. Door unieke ZP en OZP nummers te tellen kan de aansluiting wel gemaakt worden. Hetzelfde geldt voor de B0025.<br/>De B0001 lijst toont een overzicht van alle controles en normen in productie. Deze lijst bevat o.a. een kolom met 'Blokkade' JA/NEE. Indien een controle of norm op Blokkade JA staat, dan heeft deze een blokkerende werking voor de facturatie.


''2.2 B1000: aantoonbaarheid ZIS facturatie''
<br/>''2.2 B1000: aantoonbaarheid ZIS facturatie''


Bij het aanleveren van de blokkadelijst aan het ZIS van de klant, is de klant vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de facturen. Op dit proces heeft ValueCare geen invloed. ValueCare is wel in staat om de uitkomst van het proces van blokkeren voor facturatie te monitoren.
Bij het aanleveren van de blokkadelijst aan het ZIS van de klant, is de klant vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de facturen. Op dit proces heeft ValueCare geen invloed. ValueCare is wel in staat om de uitkomst van het proces van blokkeren voor facturatie te monitoren.


Om de uitkomsten van de facturatie te monitoren is de B1000 tabel ontwikkeld:
Om de uitkomsten van de facturatie te monitoren is de B1000 tabel ontwikkeld:
{{HT blokkade afb4}}


Deze tabel controleert per facturatierun of er ZP’s/OZP’s zijn gefactureerd welke in het blokkadebestand van de meest recente aanlevering hebben gezeten. M.b.t. het voorbeeld hierboven heeft er op 22-03-2019 een facturatierun plaatsgevonden (kolom “Facturatiedatum”). In kolom “Datum_blokkade_bestand”, staat de datum van het blokkade bestand weergegeven waar de vergelijking mee wordt gemaakt. Er wordt vervolgens op ZP/OZP niveau, voor alle items in het blokkadebestand, gecontroleerd of deze in de facturatierun zijn verstuurd. Indien de ZP/OZP niet is gefactureerd, dan staat er in kolom “facturatie_check”, “Niet gefactureerd”. Indien de ZP/OZP uit het blokkadebestand wel is gefactureerd, dan wordt het in de kolom weergegeven met “Gefactureerd”.
Deze tabel controleert per facturatierun of er ZP’s/OZP’s zijn gefactureerd welke in het blokkadebestand van de meest recente aanlevering hebben gezeten. M.b.t. het voorbeeld hierboven heeft er op 22-03-2019 een facturatierun plaatsgevonden (kolom “Facturatiedatum”). In kolom “Datum_blokkade_bestand”, staat de datum van het blokkade bestand weergegeven waar de vergelijking mee wordt gemaakt. Er wordt vervolgens op ZP/OZP niveau, voor alle items in het blokkadebestand, gecontroleerd of deze in de facturatierun zijn verstuurd. Indien de ZP/OZP niet is gefactureerd, dan staat er in kolom “facturatie_check”, “Niet gefactureerd”. Indien de ZP/OZP uit het blokkadebestand wel is gefactureerd, dan wordt het in de kolom weergegeven met “Gefactureerd”.
Regel 77: Regel 90:
Zodoende kan er per facturatierun worden gecontroleerd indien er ZP’s/OZP’s zijn gefactureerd, welke in het blokkadebestand hebben gezeten. Zoals eerder aangegeven, is het daadwerkelijk blokkeren van een ZP/OZP de verantwoordelijkheid van de klant.
Zodoende kan er per facturatierun worden gecontroleerd indien er ZP’s/OZP’s zijn gefactureerd, welke in het blokkadebestand hebben gezeten. Zoals eerder aangegeven, is het daadwerkelijk blokkeren van een ZP/OZP de verantwoordelijkheid van de klant.


Een voorbeeld van het blokkadeproces, met daarin de verschillende stappen van hoofdstuk 2.2 en 2.3, is uitgewerkt in bijlage 1.
Naast de B1000 tabel, is ook de B1001 tabel beschikbaar. Deze toont de sommatie per facturatierun, om ze de aansluiting op de totalen te kunnen aantonen.
 
==== 3. Scope ISEA 3000 certificering ====
 
Over het jaar 2018 heeft ValueCare de ISEA 3000 type II certificering behaald. Hoofdstuk 1 van deze memo was o.a. onderdeel van de scope van de ISEA 3000 type II certificering. Per 2019 is het blokkadeproces ongewijzigd gebleven. Wel is de aantoonbaarheid van het blokkade proces (tabellen B1000, B1001 en B1010) toegevoegd aan de functionaliteit. Over het jaar 2019 is ValueCare voornemens om dit proces onderdeel te laten zijn van de ISEA 3000 type II certificering.
 
 


== Artikelen ==
== Artikelen ==


*[https://valuecare.nl/nieuws/2019/09/automatisch-aantoonbaar-correct-declareren Aantoonbaar correct declareren: zó maak je fun van je facturatierun]
*[https://valuecare.nl/nieuws/2019/09/automatisch-aantoonbaar-correct-declareren Aantoonbaar correct declareren: zó maak je fun van je facturatierun]
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE_HT}}</p>
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Automatische_blokkade_voor_facturatie"