Noodzaak klinische opname (N9233): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (16 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Horizontaal | GGZ Horizontaal Toezicht | ||
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]] | |||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 10: | Regel 12: | ||
Het risicogebied Noodzakelijkheid opname (medische noodzaak en passende verblijfszwaarte) wordt gecontroleerd door middel van een maandelijkse deelwaarneming. <br/>Met de deelwaarneming moet vastgesteld worden of de opname voldoet aan het beleid binnen de instelling omtrent het opnemen van een cliënt en het toekennen van een passende verblijfszwaarte. | Het risicogebied Noodzakelijkheid opname (medische noodzaak en passende verblijfszwaarte) wordt gecontroleerd door middel van een maandelijkse deelwaarneming. <br/>Met de deelwaarneming moet vastgesteld worden of de opname voldoet aan het beleid binnen de instelling omtrent het opnemen van een cliënt en het toekennen van een passende verblijfszwaarte. | ||
===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2018 | |||
|- | |||
| NR/REG-1803/1803a Verblijfsdag met overnachting<br/>26. Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf. <br/> | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2019 | |||
|- | |||
| ''Verblijfsdag met overnachting'' | |||
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf. | |||
2019: [https://www.unlockbi.com/index.php?title=NR/REG-1927#page24 NR/REG-1927 art. 5.1.4 lid 27] (p.24) | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2020 | |||
|- | |||
| ''Verblijfsdag met overnachting'' | |||
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf. | |||
2020: [https://www.unlockbi.com/index.php?title=NR/REG-2021#page23 NR/REG-2021 art. 5.1.4 lid 27] (p.23) | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
| ''Verblijfsdag met overnachting'' | |||
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf. | |||
2021:[https://puc.overheid.nl/doc/PUC_654643_22/1/#284ed7f3-d1d5-4918-b2ed-8f9acf864794 NR/REG-2113b art. 5.1.4 lid 27] | |||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | |||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
# Zorgtypes in het kader van BOPZ (RM/IBS) worden uitgesloten, betreft (110,111,206,211, 155, 255, 156, 256). | |||
===== Controlemassa ===== | ===== Controlemassa ===== | ||
*Alle | Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | ||
* | |||
*Alle opnames in het kalenderjaar, | |||
*Opname gestart in de controlemaand, | |||
*Waarbij zorgtypes in het kader van Wet Verplichte GGZ (voorheen BOPZ) (RM/IBS) worden uitgesloten (N9233). | |||
===== Controlevragen ===== | |||
In de deelneming worden de volgende vragen beantwoord: | |||
#Was de opname medisch noodzakelijk? | |||
#Was de verblijfszwaarte passend op het moment van opname? (instellingsspecifiek) | |||
===== Deelwaarneming ===== | ===== Deelwaarneming ===== | ||
Het aantal dossiers en frequentie kan per instelling afwijken o.b.v. risico-classificatie en afspraken met de representerende zorgverzekeraar en assurance provider. | |||
' | ValueCare trekt elke maand een deelwaarneming uit de DBC's waarvan de eerste verblijfsdag van een klinische periode in de DBC is gestart in de afgelopen maand. | ||
De steekproefaantallen worden vastgelegd in Valuecare. De deelwaarneming representeert het aantal dossiers dat is aangegeven bij de steekproefinstellingen. Het staat een GGZ-aanbieder vrij om te kiezen voor een geautomatiseerde uitbereiding van de steekproef wanneer er een geconstateerde fout in de deelwaarneming voorkomt. | |||
===== | ===== Toetsingskader ===== | ||
Als uit het dossier blijkt dat bij start opname voldaan is aan het opnamebeleid binnen de instelling en dat de geregistreerde verblijfszwaarte passend was bij de zorgvraag van de cliënt. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 33: | Regel 91: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="line-height: 21px; | {| style="line-height: 21px; width: 599px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 575px" | | ||
<span style="color:#0000CD">1) Alle verblijfsdagen met overnachting gekoppeld aan DBC’s geopend | <span style="color:#0000CD">1) Alle verblijfsdagen met overnachting gekoppeld aan DBC’s geopend in kalenderjaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 575px" | <span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 575px" | | ||
<span style="color:#0000CD">2) | <span style="color:#0000CD">2) De eerste verblijfsdag van de opnameperiode is geregistreerd in betreffende maand, waarbij zorgtypes in het kader van Wet verplichte GGZ (voorheen BOPZ) (RM/IBS) worden uitgesloten </span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Logica: 1 en 2 | |||